Al Consiglio del COLLEGIO dei PERITI INDUSTRIALI e dei PERITI INDUSTRIALI LAUREATI di NUORO
Il sottoscritto...................................................................... nato
...........................................il..............
e residente in............................................ via............................................. n..........
CAP...................... tel...................................
Codice Fiscale........................................................(1)
C H I E D E
di
essere iscritto nel
Registro dei Praticanti tenuto da questo Consiglio Provinciale,
e ciò a tutti gli
effetti di legge.
D I
C H I A R A
1) di essere cittadino italiano
2) - di essere disponibile ad effettuare a tempo pieno la pratica
professionale presso lo
Studio del....................................
(oppure presso l'azienda o ditta o
laboratorio........................... ) e di non
svolgere praticantato per altra specializzazione
e/o per altra attività professionale;
3) - di aver preso debita conoscenza della Direttiva in vigore ed
emanata dal Consiglio
Nazionale
dei Periti Industriali con delibera in data 24 maggio 1990 ai sensi
dell'art. 2, comma 5
della Legge
17/1990.
A corredo della presente domanda il sottoscritto allega i seguenti documenti:
a)
certificato
generale del Casellario Giudiziale;
b) copia del diploma di maturità tecnica industriale;
c) Certificato del Professionista (o datore di lavoro o della scuola
superiore diretta a
fini speciali)
attestante che il richiedente é stato ammesso
all'esercizio della pratica nel
proprio studio (o azienda
o ditta o laboratorio o di frequenza della scuola) con la data di
inizio della
stessa;
d) ricevuta del pagamento della tassa di iscrizione di lire 300.000 sul
CC Postale n°
10690089;
e) due fotografie formato tessera firmate sul retro dal richiedente;
f) fotocopia del Codice Fiscale.
In
alternativa ai
certificati sopraccitati in carta semplice, si può allegare
un'autocertificazione dei medesimi ai sensi di legge.
....................
, II
...............................
In
fede
Firma
_________
(1) La nascita, la residenza e la cittadinanza possono essere
documentate con una
dichiarazione sostitutiva dell'atto notorio oppure possono essere
trascritte in calce alla
domanda dal Presidente o dal Segretario del Collegio, ai
quali riveleranno i
dati da un documento munito di fotografia come art. 6 comma IV
della Direttiva.