DOMANDA DI ISCRIZIONE
Al Dirigente Scolastico
dell' ISTITUTO COMPRENSIVO di POPOLI
_l_ sottoscritt_ ___________________________________________________________ Cognome e nome
...padre.........................madre.......................tutore
dell'alunn_ _______________________________________________________________ Cognome e nome
CHIEDE
l'iscrizione dello/a stesso/a alla SCUOLA MATERNA di__________________________ per l'A.S.2____/2____.
A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell'attività amministrativa e consapevole delle
responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che:
a) conferma la validità delle dichiarazioni incluse nella domanda di iscrizione relativa all'a.s.2_____/2_____
b) l'alunn_ (Cognome e nome)_______________________________________________________________
Codice fiscale ______________________________________________;
- è nat__ a ____________________________ il ________________________________;
- è cittadino....... italiano.......... altro (indicare quale) _________________________;
- è residente a _______________________ (Prov. ___) in Via/Piazza________________ _____________________________;
telefono _____________________;
- proviene dalla scuola Materna Statale di__________________A.S.________ sez. ____ ;
- che la propria famiglia è composta da:
| Cognome | nome | luogo e data di nascita | grado di parentela |
- è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie............ si.............. no
c) dichiara di aver preso visione dell'Allegato 1.
Nominativi di altri figli iscritti nella stessa scuola o in altre scuole:
(dati necessari ai fini della compilazione degli elenchi degli elettori degli Organi Collegiali)
| Cognome e nome | Scuola frequentata | Classe e/o sezione |
| Firma di autocertificazione (Leggi 15/98 127/97 131/98) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda davanti all'impiegato della scuola |
Data ____________________________ .....................................Firma_______________________________