Fac-simile domanda chiamata sui presenti art. 16
ALLA SEZIONE CIRCOSCRIZIONALE
NUORO
Il sottoscritto________________________nato a_________________il______________residente a_____________
in via________________________________tel._______________ stato civile___________________titolo di studio
____________________________a seguito della richiesta di avviamento a selezione presso______________________
per la copertura di n°_________posti nella qualifica di__________________________________
CHIEDE di essere avviato a selezione presso la suddetta Amministrazione Pubblica per la qualifica di__________________
consapevole che chi rilascia false dichiarazioni ad un pubblico ufficiale o che presenta falsa documentazione č punibile a termine degli artt.495 e 496 del Codice Penale, DICHIARA sotto la propria responsabilitą:
- di essere iscritto nelle liste dei disoccupati dal_________________
Fa presente che il proprio carico familiare al 31.12.1999 era il seguente:
- CONIUGE __________________________nato il_____________iscritto dal______________
-FIGLI MINORENNI*___________________________________________________________
-FIGLI CON INVALIDITA' SUPERIORE AL 66%*___________________________________
-ALTRI FAMILIARI*____________________________________________________________
*Inserire i dati anagrafici
sono da considerare a carico le persone con reddito inferiore a £ 5 milioni.
Dichiara inoltre di aver percepito nell'anno 1999 un reddito di £_____________________________
e di essere in possesso del titolo di studio richiesto dal bando e degli altri requisiti per l'assunzione nella Pubblica Amministrazione.
Nuoro____________
IL DICHIARANTE
__________________