SCHEDA DI ABILITAZIONE

ALL'ASSOCIAZIONE

 

Nome

Cognome

 

Anno di Laurea
copia del certificato di laurea

Anno di specializzazione
copia del certificato di specializzazione

Numero di Iscrizione all'albo degli Odontoiatri
fotocopia attestato

Anno di apertura dello Studio
copia di registrazione del contratto

Autorizzazione A.S.L.
impianto messa a terra ed impianto elettrico a norma

Metri quadrati Studio

Numero dei riuniti

Numero assistenti di poltrona

Numero igienisti

 

Segretaria

sino

Sistema di sterilizzazione

Autoclave Sterilizzazzione a secco Prodotti chimici

Ortopantomografo

sino

N° apparecchiature radiologiche

da 1a 3

da 4 a 5

Laboratorio odontotecnico
interno allo studio

sino

Sistema di radiovisiografia

sino

Computer

sino

Sito Web

sino

Convenzioni al SNN

sino

 

Corsi di specializzazione frequentati
indicare quali tra:

Conservativa

Endodonzia

Protesi

Implantologia

Gnatologia

Chirurgia

Paradontologia

Ortodonzia

Posturologia

Maxillo Facciale

 

 

Disciplina preferita

Giorni di visita dello Studio

Orario di apertura e chiusura dello Studio

Assicurazione professionale
copia contratto assicurazione

sino

 

 

DATA

DENTISTA

I medici saranno contattati da un incaricato dell'UNIASSIDENT