Al Direttore
dell'Accademia di Belle Arti
NAPOLI
Il/La
sottoscritt______________________________________________________
nat__a______________________________________(Prov.__________)il___________
residente
in__________________________________(Prov.__________) c.a.p._______
via
_________________________________________n.________Tel.______________
domiciliat__
in_______________________________(Prov.__________) c.a.p._______
via__________________________________________n._______
Tel.______________
CHIEDE
di
sostenere gli esami di ammissione al Corso di________________________________
presso
codesta Accademia per 1' anno accademico__________/__________
Il/La sottoscritt__ autorizza il ricevente al trattamento
completo dei suoi dati personali ai
sensi
della legge 675 del 31/12/1996, art. 10,13.
Si allegano alla presente:
1)
Dichiarazione sostitutiva dei certificati di nascita, residenza
cittadinanza e titolo di studio;
2)
Ricevute dei versamenti delle tasse e contributi scolastici.
La presente dichiarazione viene
resa nella consapevolezza delle sanzioni penali previste
dall'art. 26 legge 04/01/1968,
n. 15, in caso di false attestazioni e dichiarazioni mendaci.
NAPOLI,
Firma
__________________________