Al
Direttore dell'Accademia di Belle Arti
NAPOLI
Il/La
sottoscritt______________________________________________________
nat__a______________________________________(Prov.__________)il___________
residente
in__________________________________(Prov.__________) c.a.p._______
via
_________________________________________n.________Tel.______________
domiciliat__
in_______________________________(Prov.__________) c.a.p._______
via__________________________________________n._______
Tel.______________
CHIEDE
L’iscrizione
al____anno del corso di__________________________________________
Prof.________________________presso
codesta Accademia per l’anno______/_______
Il/La sottoscritt__dichiara, sotto la propria
responsabilità, di non essere iscritt.______per
Il
corrente anno accademico presso nessuna facoltà universitaria.
Il/La sottoscritt__ autorizza il ricevente al
trattamento completo dei suoi dati personali ai
sensi
della legge 675 del 31/12/1996, art. 10,13.
Si allegano alla presente:
1)
Ricevute dei versamenti delle tasse e contributi scolastici.
La presente dichiarazione viene
resa nella consapevolezza delle sanzioni penali previste
dall'art. 26 legge 04/01/1968,
n. 15, in caso di false attestazioni e dichiarazioni mendaci.
NAPOLI,
Firma
__________________________