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Controllare la cartella anestesiologica ed il consenso
• Informare la partoriente della procedura che si sta per
intraprendere. Somministrare 300 mg di ranitidina solubile per os
almeno 30 min prima dell'intervento
• Accertarsi che la partoriente sia stata già pre-idratata
con 500 mL di Ringer e che abbia fatto l’antibiotico (Eposerin2
gr i.m.)
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In caso di emergenza al posto della pre-idratazione, iniziare subito
infusione di Emagel e somministrare 100 mg di ranitidina e.v.
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• Monitorizzare
la partoriente con ECG, SaO2 , PA e notare i valori basali
• Monitorizzare il CTG
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• Controllare
e preparare i farmaci, il materiale per una eventuale intubazione,
il funzionamento del respiratore, del monitor e dell'aspiratore
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• Posizionare
la partoriente in decubito laterale dx con le ginocchia flesse al
petto, le spalle ed il bacino perpendicolari al piano del letto
• Nelle partorienti obese o con prevedibili problemi tecnici
valutare la possibilità dell'esecuzione della tecnica in
posizione seduta
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• In
decubito laterale vi è minor pressione liquorale, le vene
epidurali sono meno congeste (minor incidenza puntura vascolare
accidentale), è prevenuta la compressione aorto-cavale ed
è più facile il monitoraggio fetale
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| • Preparare
il carrello con il campetto sterile già predisposto
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| • Disinfettare
la zona lombare e posizionare il telino sterile in modo da poter
controllare sterilmente il posizionamento della partoriente
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• Mentre
il disinfettante agisce, l’anestesista può prepararsi
i farmaci da somministrare risparmiando sui tempi di esecuzione
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Materiali:
Ago Atraumatico a punta di matita 25G con introduttore
Siringa da 2.5 mL con Marcaina Iperbarica 1% 10-11 mg
Siringa pre-riempita da 5 mL carbocaina 2% per l’anestesia
locale
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• La
preparazione del carrello e del campo sterile rientra nei compiti
dell’ostetrica e/o dell’infermiera di sala cesarei |
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Previa anestesia locale eseguire il blocco
• Eseguire il blocco in decubito laterale dx e poi estenderlo
in decubito laterale sin
• All'inizio dell'intervento posizionare la partoriente in
decubito supino con il cuscinetto sotto il fianco dx perlomeno fino
all'estrazione fetale
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Testare l’estensione del blocco sensitivo con un ago smusso
a cominciare da L2 bilateralmente ogni 2-3 min/td>
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| • Alla
nascita somministrare 10 UI di syntocinon in fleboclisi e posizionare
la partoriente semiseduta 10° |
• La
posizione di Flower (10° semiseduta) previene il reflusso di
sangue/liquido amniotico a livello diaframmatico e quindi il dolore
intraoperatorio alla spalla |
| • Controllare
il livello di blocco sensitivo durante l’intervento |
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| • Controllare
l’estensione del blocco sensitivo e motorio a fine intervento |
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| • Analgesia
postoperatoria con morfina 1 fl i.m. e voltaren 1 fl i.m. subito
dopo l'intervento |
• Prescrivere
e firmare in cartella le consegne postoperatorie |