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| ORTICARIA
FISICA
(Allergiae mediterraneae n.4, 2000)
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| Questa
forma di orticaria, classificata talvolta tra
le croniche altre tra le acute, rappresenta il
15-20% di tutte le forme di orticaria. Riepiloghiamo
qui di seguito le attuali conoscenze sull'orticaria
fisica e sulle principali manifestazioni nella
popolazione.
Orticaria-angioedema: è la forma più
imprevedibile e drammatica, indotta da esercizio
fisico, e può progredire verso l'anafilassi
con un meccanismo istamino-mediato. I sintomi
insorgono 5-30 minuti dopo l'inizio dell'esercizio
fisico, come eruzioni pomfoidi, prurito e disturbi
vasomotori, seguiti da ipotensione, broncospasmo
e laringospasmo. E' spesso associata con l'ingestione,
prima dell'esercizio, di particolari cibi (molluschi,
crostacei, sedano, pesche, uva, cavolo, noci)
Orticaria colinergica: è una varietà
di orticaria frequente negli sportivi e da sola
costituisce un terzo di tutte le orticarie fisiche.
Fra i vari fattori scatenanti, un importante ruolo
è rivestito da tutte quelle situazioni
che provocano un aumento diffuso della temperature
corporea, tra i quali vi è appunto l'esercizio
fisico.
L'orticaria da freddo (1-3% di tutte le orticarie
fisiche) è anch'essa riscontrabile con
una certa frequenza in chi pratica sport.
Più rare sono invece l'orticaria solare
e l' orticaria da caldo, come pure l'orticaria
acquagenica.
TERAPIA
In tutte le forme di orticaria fisica entrano
in gioco meccanismi "pseudoallergici"
in grado di determinare una stimolazione diretta
delle cellule effettrici primarie, in particolare
i mastociti, con conseguente rilascio di istamina
e di altri mediatori chimici proinfiammatori.
Ne consegue che nella pianificazione terapeutica
i farmaci d'elezione sono gli antistaminici, soprattutto
quelli di nuova generazione, che sono dotati di
una selettività elevata per i recettori
H1 ed hanno anche la capacità di esercitare
una attività antiallergica aggiuntiva.
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| VARIETA'
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STIMOLO
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MEDIATORI |
| Dermografismo
|
Frizione |
Istamina,Chinina,Sostanza
P |
| Colinergica
Stimolo nervoso alla sudorazione Istamina, Fattore
chemiotattico per gli eosinofili, fattore chemiotattico
per i neutrofili |
Stimolo nervoso
alla sudorazione |
Istamina, Fattore
chemiotattico per gli eosinofili, fattore chemiotattico
per i neutrofili |
| Da freddo |
Freddo |
Istamina, Prostaglandina
D2, Fattore chemiotattico per gli eosinofili,
fattore chemiotattico per i neutrofili, PAF,
Leucotriene E4 |
| Da pressione |
Pressione |
Istamina, Leucotriene
B4(?), Leucotriene C4 |
| Da caldo |
Caldo |
Istamina, Fattore
chemiotattico per i neutrofili, attivazione
del complemento |
| Solare |
Radiazioni
UV |
Istamina, Fattore
chemiotattico per gli eosinofili, Fattore chemiotattico
per i neutrofili |
| Da vibrazioni
|
Vibrazioni |
Istamina |
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