Associazione “Alfredo Ceccherini”
Orbetello (GR)
Tel. 0564/867982
Fax. 0564/867410
Il/la sottoscritta
_____________________________________nato/a_________________________
Il__________________residente in___________________________________________________
Recapito telefonico
______________________________________(indicare se minorenne le
generalità di un
genitore/tutore)____________________________________nato/a
a_________________________ il_________________residente
in__________________________
recapito
telefonico__________________________________,
dichirando di aver preso visione del
regolamento della suddetta scuola di Orbetello – via
piro n.1 tel.0564/867410-0564/867520 relativo
all’anno
scolastico in corso che accetta
e allega, sottoscritto, alla presente,
Che venga ammesso a
frequentare detta scuola nei seguenti corsi:
MATERIA
Principale
____pianoforte _____clarinetto _______violoncello
____violino ______saxofono _______canto
____chitarra ______fisarmonica ________canto
corale
____flauto
traverso ______tromba ____________________
MATERIA
Complementare
_____teoria,
solfeggio e dettato musicale ______storia
della musica
_____armonia ______musica
d’insieme (escludendo in tal caso
tutti gli altri corsi)
______Propedeutica
(solo per allievi di eta 4/7 anni),
(escludendo in tal caso tutti gli altri corsi)
Anno
di corso: (AP/1°/2°/3°/prova od effettivo ecc…)___________________
Tipo
di corso:
______ordinario
_______orientativo
Il/la
sottoscritto/a dichiara di aver precedentemente svolto altro corso musicale (in
tal caso indicare il tipo,l’insegnante e la scuola)
______________________________________________________________
Indicare
il giorno e l’orario di preferenza per le lezioni e se l’allievo frequenta
scuole
pubbliche:_______________________________________________________________________
Altre
richieste___________________________________________________________________
Orbetello,____________________________
firma
_____________________________