(Estratto e traduzione a cura di M.Rossanda)

Questo rapporto è focalizzato sui loro effetti sanitari sui 3 milioni di abitanti della Cisgiordania, di Gerusalemme Est e della striscia di Gaza. Esso si divide in sei sezioni:

I. Uso eccessivo della forza nella repressione della sollevazione palestinese

II. Attacchi a personale e mezzi sanitari.

III. Effetti dei blocchi sulla stato di salute dei Palestinesi

IV. Effetti sulle prestazioni sanitarie e passi dei responsabili sanitari palestinesi per far fronte alla situazione

V. Assistenza di emergenza ai Palestinesi

VI. Conclusioni

Nei primi due mesi della loro Intifada sono stati uccisi 268 Palestinesi: 160 in Cisgiordania, 95 nella Striscia di gaza e 13 entro la "linea verde". Per il 90 % erano civili, il 10% membri delle forze nazionali di sicurezza palestinesi.

Il 37,3 % degli uccisi aveva meno di 18 anni: la distribuzione di età tra gli uccisi è la seguente:

229 Palestinesi (85.4%) furono uccisi da colpi d'arma da fuoco, e tra questi almeno 9 furono colpiti da elicotteri israeliani, e 7 dall'alto di torrette israeliane. 18 (6.7%) mor' nel cannoneggiamento di aree Palestinesi. Due Palestinesi (0.7%) furono uccisi da pallottole di metallo rivestite di gomma , e 5 (1.9%) morirono in conseguenza della inalazione di gas lacrimogeni. Quattro Palestinesi (1.5%) morirono perché fu loro impedita la necessaria cura medica, e 10 per altre ragioni, come bombardamento, aggressione da coloni, e attacchi di cuore causati dalla paura degli attacchi israeliani.

Tra gli uccisi, 240 morirono per mano di soldati delle forze di occupazione israeliane (l'89,6%), in molti casi di tiratori scelti. 18 Palestinesi (6,7 %) furono uccisi da coloni degli insediamenti israeliani, aiutati talvolta dai soldati, e 7 (2,6%) per mano di polizia o cittadini israeliani.

In 180 casi (66,1%) le uccisioni avvennero durante scontri con i soldati, la maggioranza in dimostrazioni non armate, solo in 15 casi si trattava di scontri armati. Altri 16 Palestinesi furono uccisi nel luogo degli scontri ai quali non partecipavano. Coloni o civili Israeliani uccisero 20 palestinesi (7,5%) in incursioni nei quartieri palestinesi vicini. In 33 casi (12,3%) Palestinesi furono assassinati a sangue freddo o in luoghi dove non c'erano scontri. Quattro furono uccisi in aree sotto controllo palestinese. Almeno 5 morirono perché i blocchi imposti da Israele alle aree palestinesi impedirono loro di accedere a cure mediche.

Queste cifre smentiscono le dichiarazioni quotidiane dell' esercito Israeliano (IDF) che i loro soldati userebbero moderazione nel disperdere le dimostrazioni palestinesi; portavoce dell' IDF hanno affermato che i soldati rispondono mirando accuratamente verso le fonti degli spari se sono essi stessi presi di mira.

Secondo fonti del Ministero della sanità (MoH) 9,500 Palestinesi feriti sono stati curati in strutture sanitarie nei primi due mesi . Mary Robinson, la Commissaria delle N.U. per i Diritti Umani, ha dichiarato ai giornalisti dopo una settimana di visite tra il 7 e il 13 Novembre che "[vi era un numero sproporzionato di ferite alla parte superiore del corpo e al capo, e molte delle munizioni, metalliche o rivestite di gomma era state sparate da distanze assai brevi".

L'analisi che segue riguarda circa 4500 casi di Palestinesi feriti in Cisgiordania e 2000 feriti nella striscia di Gaza. La loro distribuzione per età è la seguente:

Munizioni metalliche e pallottole d'acciaio rivestite di gomma erano la causa ciascuna di un terzo delle lesioni. Schegge di proiettili esplosi nel cannoneggiamento delle aree palestinesi causarono circa 380 ferite. La distribuzione delle cause di lesione è la seguente:

* Battiture, cadute e lesioni da pietre e varie.

Le ferite alla parte superiore del corpo erano il 75,6 % in Cisgiordania, il 60,3 % a Gaza.

La tabella seguente mostra la distribuzione delle parti ferite tra Cisgiordania e Striscia di Gaza:

440 Palestinesi con ferite gravi sono stati trasferiti ad altri Paesi arabi o europei, come Arabia Saudita, Marocco, Iraq, Iran, Kuweit, Qatar, Emirati Arabi Uniti, Germania, Turchia, Italia.

A giudicare dalla carattristiche delle lesioni dei dimostranti Palestinesi uccisi o feriti, in massima parte civili, risulta chiaro che l'uso della forza è stato da parte israeliana eccessivo, sproporzionato e indiscriminato. Il tipo di armi e l'alta percentuale di lesioni alle parti alte del corpo indicano la intenzione dei soldati israeliani di sparare per uccidere o causare il massimo danno.

Si stima che 1500 palestinesi feriti avranno qualche forma di invalidità permanente: deficit che posso andare dalla perdita di un occhio o di un arto alla paralisi completa. Esse comporteranno un tra l'altro un sovraccarico per il Ministero della sanità e le ONG coinvolte.

4. Cannoneggiamento di aree residenziali

Secondo l' Al-Mezan Center for Human Rights, le forze di ocupazione d'Israele hanno mitragliato aree residenziali nella maggior parte della Cisgiordania e di Gaza, usando gun-ship da elicottero, armi antiaereee artiglieria da carri armati. Inoltre missili guidati da elicotteri, materiale esplosivo, mitragliatrici e proiettili calibro 50. Con queste sono stati uccisi o feriti civili, causando anche una importante perdita di proprietà dannegiate, case e automobili. Nella striscia di Gaza, tra il 29 settembre e il 9 novembre 2000, sono state parzialmente o totalmente distrutte 249 case situate a Rafah, Khan Yunis, Beit Lahya e al-Qararah. In Cisgiordania, nello stesso periodo sono state danneggiuate o distrutte 182 case a hebron, Bethlehem, nel campo rifugiati di 'Ayda, a Beit Jala, Beit Sahur, Al-Bireh e Tulkarem. Sono stati inoltre danneggiati reservoirs du acqua e impianti elettrici.

L'uso eccessivo e sproporzionato della forza contro civili palestinesi e l'inosservanza di norme internazionali sono stati coindannati da diverse risoluzioni passate sulla Palestina e da missioni d'inchiesta che hanno visitato i territori palesrtinesi nei due mesi scorsi.

Ne sono esempio:

- la risoluzione 1322 delConsiglio di Sicurezza della N.U. 7 ottobre 2000.

- la Rete Euro-mediterranea sui Diritti Umani (EMHRN)- Denmark, l'International Federation of Human Rights (FIDH)- Parigi, e l'International Committee of Jurists (ICJ)-Svezia (4-8 ottobre 2000).

- lo Human Rights Watch (HRW)- New York (Oct 4th – 11th, 2000).

- Giorgio Giacomelli, Special Rapporteur of the Commission on Human Rights on the Occupied Palestinian Territories ( 11– 15 ottobre 2000).

- la risoluzione della commissione delle N.U. sui Diritti Umani' , 5a Sessione Speciale (19 ottobre 2000).

- l'Assemblea generale delle N.U. ,sessione speciale di emergenza, 20 ottobre 2000.

- gli "USA Physicians for Human Rights (PHR)" ( 20 –27ottobre 2000).

- Mary Robinson, Commissaria delle N.U. per i Diritti Umani (7-13 novembre 2000).

Le uccisioni e i bombardamenti hanno colpito in particolare il benessere psicologico dei bambini. Il 6 ottobre, la portavoce dell'UNICEF Lynn Geldof ha detto: l' "UNICEF è preoccupato per gli effetti della violenza rinnovata sul sano sviluppo dei bambini".

Nel "Gaza Community Mental Health Program (GCMHP)" terapisti stanno assistendo un numero crescente di bambini che soffrono di tube da stress post-traumatico (PTSD).

Ne sono sintomo succhiasi il pollice, attaccarsi ai genitori, incubi notturni, enuresi notturna, cattivo appetito, sonno inquieto, difficoiltà nell'attenzione, aggressività verso fratelli o genitori, paura di morire. Il GCMHP ha aperto una "linea telefonica calda" per questi problemi.

Due operatori sanitari sono stati uccisi dal fuoco israeliano mentre svolgevano il loro lavoro. Bassam Balbeisi, di 45 anni, tecnico sanitario di pronto soccorso della Palestinian Red Crescent Society (PRCS), colpito da proiettili al petto, mori' il 30 settembre, mentre cercava di salvare Mohammed A-Dura e suo padre. Ha lasciato moglie e nove figli. Il dr. Harry Fischer, di 68 anni, fu ucciso da colpi di artiglieria mentre cercava di assistere vicini colpiti dalla stessa artiglieria. Un corrispondente dell'AFP ha visto il corpo, ustionato e con la gamba sinistra e le mani dilaniate dalla esplosione. Il corpo rimase sulla strada per almeno due ore, poiché l'esercito impediva ad una ambulanza di raggiungere la zona colpita.

La PRCS con le sue 54 ambulanze appoggiate a 19 posti di guardia medica, è il principale

In numerosi casi documentati gli Israeliani spararono proiettili metallici contro ospedali, talvolta ferendo pazienti. Seguono esempi:

- L'Ospedale Alia di Hebron fu oggetto di sparatorie il 4 e l'8 novembre. Il giorno 8 un

- Ambulatori medici, come quello del dr. Ghassan Modiyye di Hebron, furono colpiti da proiettili isrealiani.

Nei T.O. esistevano già restrizioni ai movimenti dei palestinesi, queste sono state estese e le aree palestinesi poste sotto assedio e talora coprifuoco. E' una forma di punizione collettiva dei civili palestinesi, usata in misura variabile fin dall'inizio dell'Intifada .

B’tselem ha denunciato che le forze israeliane hanimposto un coprifuoco ininterrotto sin dall'inizio a 40,000 Palestinesi che vivono nell' area H2 di Hebron, mentre i coloni israeliani che stanno nella stessa area sono liberi di muoversi. Il coprifuoco è tolto solo per alcune ore in alcuni giorni. Altri 4000 Palestinesi che vivono a Huwwara, villaggio vicino a Nablus, stanno sotto coprifuoco intermittente. Lo stesso è avvenuto a Silit Al-Harithia, Al-Funduqumiya, e nei villaggi di Burin a Nablus e Baqa A-Sharqiyya e Nazlet ‘Issa a Tulkarem. Beit Sira, Qalqilya, e Salfit sono state sotto assedio per vari periodi.

2. Effetti delle restrizioni di mobilità sulla sanità

L'assedio di 3 milioni di Palestinesi li colpisce gravemente nella salute e nel benessere. E' loro negato l'accesso a cure mediche. Il 70 % della popolazione che vive in aree rurali ne soffre di più perché dipende dalle città per cure di secondo e terzo livello; sono particolarmente in difficoltà i malati oncologici e quelli in dialisi renale.

- Nimr Mahmoud Sha’ban, 27 anni di Jiflik, Jericho, morso da un serpente. Il suo ricovero fu ritardato per ore dai soldati.

- Najat Abdel-Razek, 20 anni, con serie ferite al capo e al collo dal crollo accidentale della sua casa: attese per ore il ricovero, che ottenne trasferendosi dall'ambulanza cui era negato l'accesso al checkpoint, alla macchina del medico, infine su una barella per traversare lo sbarramento e caricarsi su un altro veicolo.

Le restrizioni alla mobilità hanno danneggiato seriamente l'organizzazione sanitaria, impedendo a medici e infermieri di raggiungere il loro posto di lavoro e anche creando difficoltà nei rifornimenti.

Le ditte farmaceutiche palestinesi hanno avuto problemi nella produzione e distribuzione dei loro prodotti, subendo anche ritardi nella consegna di materie prime necessarie alla produzione. Inoltre date le difficoltà economiche, vari palestinesi non possono permettersi l'acquisto di medicinali , e le vendite di prodotti sono cadute del 40 %, mentre la capacità produttiva delle imprese dal 35% di prima dell'Intifada è scesa al 25 %.

A 100 camion con cibo e medicinali per i Palestinesi fu negato l'ingresso nelle aree palestinesi il 19 e 20 ottobre.

In vari casi aerei furono respinti da Gaza all'aeroporto di Al-'Arish in Egitto , ad esempio rifornimenti provenienti dall'Algeria e da Oman furono scaricati in Egitto e attesero li' a lungo il permesso di passare nell'area Palestinese.

1. Cure mediche di base

Molte organizzazioni, tra cui l'UPMRC, hanno avviato piani di emergenza, cercando di assegnare gli operatori ad aree vicine alla loro residenza. Ma in molti distretti si è fermato il lavoro di supervisione, didattica, programmazione e addestramento. Il coordinamento tra Cisgiordania e Gaza è diventato impossibile.

Gli ospedali hanno un ruolo rilevante nei servizi di emergenza, ma sono stati resi meno efficienti, con declino del numero di ricoveri e del tasso di occupazione dei posti letto e anche dell'attività ambulatoriale e di ospedale diurno.

Per esempio il St. Luke’s Hospital a Nablus ha avuto una riduzione del 38% dei ricoveri, del 29% nel tasso di occupazione, del 53% di interventi, del 20% del numero di parti, del 48% dei ricoveri in unità intensiva, del 49% di visite di medicina generale, del 73% di visite specialistiche e del 30 % di trattamenti fisioterapici, rispetto allo stesso periodo del 1999.

L' Ospedale UNRWA di Qalqilya ha riferito di una caduta del tasso di occupazione dal 100% di prima dell' Intifada al 40% durante l' Intifada. Gli ospedali hanno anche notato un aumento del tasso di assenteismo dei dipendenti.

Quelli che seguono sono esempi di misure prese:

- formazione di comitati d'emergenza, in tutti i governatorati e città, con la partecipazione di tutte le organizzazioni sanitarie; lo scopo è di coordinarsi ed evitare duplicazioni;

- la PRCS e l'UPMRC hanno istituito punti satelliti di primo soccorso nei punti di scontro;

- alcune ONG hanno esentato i pazienti dai contributi per le cure;

- l'UPMRC, insieme all' UNRWA, ha organizzato presenze sanitarie straordinarie in villaggi e aree residenziali carenti di servizi medici in conseguenza delle chiusure;

- alcuni centri medici sono stati aperti per l'emergenza 24 ore su 24;

- corsi di pronto soccorso sono stati offerti dalle ONG in tutto il Paese;

- gli aiuti medici e umanitari ricevuti dal MoH sono stati distribuiti a tutti i fornitori di prestazioni sanitarie in tutti i distretti, e i gruppi medici che arrivavano in Cisgiordania e Gaza distribuiti a vari ospedali a seconda del bisogno.

- il team medico delle forze armate Giordane ha stabilito un ospedale da campo ad Al-Bireh, Ramallah, il 19 ottobre. L'ospedale è dotato di camera operatoria ed altre attrezzature adatte a ogni tipo di ferita. Altri ospedali da campo sono stati impiantati vicino ai punti di scontro per trattare le ferite più semplici e alleggerire il carico degli ospedali centrali lasciando loro i casi più gravi;

- la Società di Beneficenza del Qatar ha donato un ambulatorio pienamente attrezzato installandolo nell' area del Haram Al-Sharif a Gerusalemme;

- l' ospedale Europeo di Gaza (250 letti) è stato aperto sotto l'amministrazione del MOH. Fornirà servizi clinici e pronto soccorso ai feriti;

- la PRCS ha aperto l'Ospedale Al-Quds a Gerusalemme. L' UPMRC gestisce 3 centri (Gaza, Nablus, and Ramallah) che provvedono protesi ai disabili palestinesi gratuitamente.

V. Assistenza di emergenza ai Palestinesi per resistere alla situazione attuale.

Vari Paesi Arabi ad altri hanno donato materiale medico ed umanitario per sorreggere la Intifada popolare palestinese e aiutare i Palestinesi a superare le presenti difficoltà. Si tratta di ambulanze, attrezzature mediche, farmaci, vaccino antitetanico. Le fonti dell'aiuto medico di emergenza sono l' Arabia Saudita, Oman, Qatar, Bahrain, gli Emirati Arabi Uniti, l'Egitto, l' Algeria, la Francia, la Spagna e la Turchia. Squadre mediche sono venute da Giordania, Arabia Saudita, Emirati Arabi Uniti, Egitto, Kuwait, Marocco, Qatar and Francia, con attrezzature di cura per i feriti.

1) L'informazione raccolta dall'HDIP e varie altre fonti o riferita da varie istituzioni dimostra chiaramente che l'esercito israeliano, nella sua risposta alle proteste palestinesi, ha fatto uso eccessivo e sproporzionato della forza, a un livello senza precedenti.

3) Dopo 7 anni di negoziati, il popolo Palestinese e' disilluso nei riguardi del processo di pace; i negoziati non hanno cambiato la natura dell'occupazione israeliana nei territori palestinesi, nei quali, come gli ultimi due mesi hanno dimostrato, Israele mantiene il controllo di entrate, uscite, percorsi e passaggi. Le aree palestinesi somigliano a dai bantustan, nei quali la popolazione è imprigionata, e almeno l'82 % dei territori subisce una piena occupazione militare.

4) Israele continua a ignorare la Quarta Convenzione di Ginevra e tutte le norme internazionali che regolano il comportamento nelle aree militarmente occupate.

5) Le conseguenze sulla salute dei Palestinesi sono estremamente gravi.

2. La situazione esistente di blocco e assedio mette a repentaglio, a causa delle restrizioni di mobilità, tutto il sistema di cure di base e tutte le iniziative essenziali come gli ambulatori di prevenzione e cura, le cure materno-infantili e i programmi di vaccinazione
3. I blocchi impediscono alla gente di raggiungere i servizi di secondo e terzo livello collocati nelle città: basti pensare che un viaggio che dura normalmente 20 minuti richiede ora 2 ore e mezza. Dopo il tramonto questi spostamenti sono impossibili.

6) L'attuale crisi economica, con il 40 % di disoccupazione, mentre il 50 % della popolazione non ha assicurazione sanitaria, riduce pesantemente la possibilità della popolazione di accedere a servizi e cure mediche, anche se prestate a costi simbolici. Il solo modo di mantenere un livello minimo di servizio è di ottenere dall'esterno sussidi ai programmi sanitari dell'UNWRA e delle ONG.

7) Israele minaccia anche di tagliare acqua ed elettricità ad alcune comunità, e in alcuni casi lo ha fatto. Alcuni programmi di clorazione dell'acqua si sono fermati. Questi eventi hanno un potenziale disastroso per la salute dei Palestinesi.

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• Palestinian Ministry of Health. Data available for 4,573 cases from West Bank hospitals until Nov 15th.

• Health, Development, Information, and Policy Institute (HDIP) database. Data available for 1,952 cases from Gaza hospitals until Nov 5th. Website: http:// www.hdip.org

• Al-Mezan Center for Human Rights. The belligerent Israeli Occupation Forces Continue Their Aggression: The Destruction of Civilian Properties and the Comprehensive Closure of the Occupied Palestine Territories. November 9th, 2000.

• Palestinian Red Crescent Society’s website: <http://www.palestinercs.org>

Per il testo integrale e i riferimenti dettagliati vedi il sito HDIP: <http://www.hdip.org>

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