PALESTINA - BALSAM

Il coordinamento di Action for Peace intende formare delegazioni

per l'invio nell'area di crisi : Palestina - Israele dal 01.05.2002 al

01.09.2002 della durata di 7/15 giorni ciascuna.

Preghiamo i volontari che intendono partecipare alle delegazioni di

riempire la scheda allegata e inviarla immediatamente a:

assopacexpalestina@tiscalinet.it.

Sarete contatati a secondo della vostra disponibilità, la vostra

specializzazione e delle esigenza sul luogo.

Associazione per la Pace

Gruppo Palestina

Via Salaria, 89 00198 Roma

Tel. +39 - 068841958

Un progetto per la creazione di una forza civile internazionale per la protezione del popolo palestinese

Scheda d’iscrizione

La scheda deve essere compilata in maniera leggibile.

Il/la sottoscritto/a______________________________________________ aderisce alla missione di pace in Palestina.

Per questo vi invio i miei dati personali:

Indirizzo (via, numero, cap. città) _____________________________________________________________________

Telefono/fax _____________________________________________________________________________________

E mail __________________________________________________________________________________________

Parteciperò in rappresentanza di :________________________________Sono socio di:__________________________

Precedenti esperienze in aree di crisi (dove, attività svolta)_________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Occupazione attuale_____________________________________________________________Età_____________anni

Vorrei offrire il mio contributo per ____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Disponibilità:

%¡ In qualsiasi periodo e per qualsiasi durata di tempo.

%¡ In qualsiasi periodo e per un numero massimo di____________giorni.

%¡ Esclusivamente dal________________al__________________

Tempo minimo di preavviso__________giorni.

Richieste particolari _______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Data_____________

Firma leggibile ______________________________

fax 06 8841749

I dati personali acquisiti saranno utilizzati dalla Piattaforma Italiana per la Pace in Medio- Oriente ai sensi dell’art. 13 della L. 675/96

indice generale