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  "(IM)POSSIBILITA' DI RICERCA IN PSICOTERAPIA ANALITICA DI GRUPPO"

 

 di Mirela Vlastelica  

 


Questo articolo è stato originariamente pubblicato sulla rivista "Mental Health", vol.3, nel 2011 ed accessibile sul sito web della rivista con Licenza Creative Commons. 

L'autrice lavora presso il Dipartimento di Medicina Psicologica dell'Università di Spalato, Facoltà di Medicina (Croazia).

 


Abstract in English

In the course of group analytic psychotherapy, where we discovered the power of the therapeutic effects, there occurred the need of group analytic psychotherapy researches. Psychotherapeutic work in general, and group psychotherapy in particular, are hard to measure and put into some objective frames. Researches, i. e. measuring of changes in psychotherapy is a complex task, and there are large disagreements. For a long time, the empirical-descriptive method was the only way of research in the field of group psychotherapy. Problems of researches in group psychotherapy in general, and particularly in group analytic psychotherapy can be reviewed as methodology problems at first, especially due to unrepeatability of the therapeutic process.
The basic polemics about measuring of changes in psychotherapy is based on the question whether a change is to be measured by means of open measuring of behaviour or whether it should be evaluated more finely by monitoring inner psychological dimensions. Following the therapy results up, besides providing additional information on the patient’s improvement, strengthens the psychotherapist’s self-respect, as well as his respectability and credibility as a scientist.

 

            

 

 

  

 

 

Rivista "Frenis Zero" - ISSN: 2037-1853

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AA.VV., "Scrittura e memoria", a cura di R. Bolletti (Editor)

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Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana: Cordoglio e pregiudizio

Anno/Year: 2012 

Pagine/Pages: 136

ISBN: 978-88-903710-7-3

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AA.VV., "Lo spazio  velato.   Femminile e discorso psicoanalitico"                             a cura di G. Leo e L. Montani (Editors)

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Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana: Confini della psicoanalisi

Anno/Year: 2012 

Pagine/Pages: 382

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AA.VV., Psychoanalysis and its Borders, a cura di G. Leo (Editor)


Writings by: J. Altounian, P. Fonagy, G.O. Gabbard, J.S. Grotstein, R.D. Hinshelwood, J.P. Jimenez, O.F. Kernberg,  S. Resnik.

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana/Collection: Borders of Psychoanalysis

Anno/Year: 2012 

Pagine/Pages: 348

ISBN: 978-88-974790-2-4

Prezzo/Price: € 19,00

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AA.VV., "Psicoanalisi e luoghi della negazione", a cura di A. Cusin e G. Leo
Psicoanalisi e luoghi della negazione

Writings by:J. Altounian, S. Amati Sas, M.  e M. Avakian, W.  A. Cusin,  N. Janigro, G. Leo, B. E. Litowitz, S. Resnik, A. Sabatini  Scalmati,  G.  Schneider,  M. Šebek, F. Sironi, L. Tarantini.

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana/Collection: Id-entità mediterranee

Anno/Year: 2011 

Pagine/Pages: 400

ISBN: 978-88-903710-4-2

Prezzo/Price: € 38,00

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"The Voyage Out" by Virginia Woolf 

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

ISBN: 978-88-97479-01-7

Anno/Year: 2011 

Pages: 672

Prezzo/Price: € 25,00

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"Psicologia dell'antisemitismo" di Imre Hermann

Author:Imre Hermann

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero 

ISBN: 978-88-903710-3-5

Anno/Year: 2011

Pages: 158

Prezzo/Price: € 18,00

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"Id-entità mediterranee. Psicoanalisi e luoghi della memoria" a cura di Giuseppe Leo (editor)

Writings by: J. Altounian, S. Amati Sas, M. Avakian, W. Bohleber, M. Breccia, A. Coen, A. Cusin, G. Dana, J. Deutsch, S. Fizzarotti Selvaggi, Y. Gampel, H. Halberstadt-Freud, N. Janigro, R. Kaës, G. Leo, M. Maisetti, F. Mazzei, M. Ritter, C. Trono, S. Varvin e H.-J. Wirth

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

ISBN: 978-88-903710-2-8

Anno/Year: 2010

Pages: 520

Prezzo/Price: € 41,00

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"Vite soffiate. I vinti della psicoanalisi" di Giuseppe Leo 

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Edizione: 2a

ISBN: 978-88-903710-5-9

Anno/Year: 2011

Prezzo/Price: € 34,00

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OTHER BOOKS

"La Psicoanalisi e i suoi confini" edited by Giuseppe Leo

Writings by: J. Altounian, P. Fonagy, G.O. Gabbard, J.S. Grotstein, R.D. Hinshelwood, J.P. Jiménez, O.F. Kernberg, S. Resnik

Editore/Publisher: Astrolabio Ubaldini

ISBN: 978-88-340155-7-5

Anno/Year: 2009

Pages: 224

Prezzo/Price: € 20,00

 

"La Psicoanalisi. Intrecci Paesaggi Confini" 

Edited by S. Fizzarotti Selvaggi, G.Leo.

Writings by: Salomon Resnik, Mauro Mancia, Andreas Giannakoulas, Mario Rossi Monti, Santa Fizzarotti Selvaggi, Giuseppe Leo.

Publisher: Schena Editore

ISBN 88-8229-567-2

Price: € 15,00

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INTRODUZIONE

La psicoterapia - individuale o di gruppo - è un metodo psicologico sviluppato per trattare i problemi psicologici ed i disturbi mentali. Il suo scopo è quello di produrre un cambiamento nei sentimenti dolorosi, nelle percezioni distorte di sé e degli altri e del comportamento disfunzionale. Un incremento drammatico nella popolarità della psicoterapia di gruppo fu causato dalla seconda guerra mondiale. A causa dell'alto numero di casi psichiatrici, gli psichiatri militari vennero indotti ad usare metodi di trattamento gruppale. Lo sviluppo di attività terapeutiche di gruppo in Gran Bretagna a partire dalla seconda guerra mondiale può essere fatto risalire all'esperimento di Northfield e a S.H. Foulkes, il fondatore della analisi di gruppo, ossia della psicoterapia analitica di gruppo. L'analisi di gruppo (termine stabilito dallo stesso Foulkes) è una psicoterapia di gruppo basata sulla psicoanalisi. L'ospedale militare di Northfield in Inghilterra, durante la seconda guerra mondiale, accoglieva molti ufficiali dell'esercito, pazienti sofferenti di disturbi nevrotici, i quali richiedevano, a causa del loro numero considerevole, l'applicazione di un metodo di lavoro gruppale. Da questa esperienza Foulkes sviluppò il concetto di psicoanalisi mediante il gruppo, o di gruppo-come-una-totalità , che comprende concetti identici a quelli della psicoanalisi classica, ma che è molto di più della mera applicazione dei principi psicoanalitici ad un gruppo.  Mentre l'unità biologica di base è l'organismo individuale, Foulkes considerava il gruppo come l'unità psicologica di base. Affermava che che ogni uomo è fondamentalmente determinato dal mondo in cui vive, il suo gruppo o la società di cui è parte. Foulkes considerava l'individuo come immerso nella rete sociale consistente di processi transpersonali che penetrano ognuno fin nel suo nucleo. Egli guardava alle nevrosi ed ai disturbi psichici come al risultato di un'incompatibilità tra l'individuo ed il suo gruppo originario, la famiglia. Il sintomo è per natura attinente all'individuo e, secondo Foulkes, autistico, e potrebbe non essere verbalizzato in un linguaggio comprensibile. Per tale motivo non potrebbe essere comunicato in modo manifesto e diretto. La soluzione è solo possibile in una rete sociale, o quella del gruppo in cui il disturbo è sorto, ad es. la famiglia, o in un gruppo terapeutico. Le risorse curative del gruppo sono dipendenti da questa scoperta. Foulkes affermava che nuove modalità di relazioni verrebbero ad essere disponibili una volta che le vecchie fossero state riconosciute, analizzate e tradotte1.

 

PROBLEMI METODOLOGICI DI RICERCA IN PSICOTERAPIA DI GRUPPO 

 

La pratica della psicoterapia di gruppo ha dato origine a studi clinici ricchi, ma descrittivi. Man mano che si sono accumulati gli studi, gli autori di studi comparativi sono diventati sempre più interessati alla valutazione degli esiti della terapia. I problemi dei ricercatori nella psicoterapia di gruppo in generale, e in modo specifico nella psicoterapia analitica di gruppo, possono essere riesaminati come problemi metodologici innanzitutto, e poi problemi di validità e di affidabilità così come di ricerca sugli esiti.

Mentre ci sono molti studi  sistematici sulla psicoterapia individuale e di gruppo a breve termine, le ricerche sulla psicoterapia a lungo termine, come la psicoterapia analitica di gruppo, si contano a malapena. Ci sono molti problemi metodologici che derivano dalle ricerche sulla psicoterapia come:

1) un processo psicoterapeutico per sua natura è irripetibile, e nessun gruppo di controllo parallelo può essere stabilito;

2) come generalmente avviene in psicologia medica, la ricerca ha un carattere qualitativo, e perciò resta la questione di come quantificare quei processi straordinariamente sofisticati come quelli psicoterapeutici, evitando che questi perdano le loro caratteristiche naturali;

3) il numero di variabili che può influenzare i cambiamenti della personalità è ampio ed è difficile controllare e valutarli in modo abbastanza preciso;

4) un problema consiste nel fatto che non c'è un accordo generale sui criteri di cura, ossia sul successo della psicoterapia;

5) il metodo "test-retest" è il più idoneo; comunque, è esposto al dilemma sul quando ed in quali intervalli vadano ripetute le misurazioni, ossia come evitare che proprio l'atto della misurazione influenzi i risultati; 

6) infine, c'è un problema significativo di strumenti di misurazione che siano obiettivi ed adeguati, poiché non ce ne sono di abbastanza standardizzati che si possano usare in psicoterapia.

Il problema diventa ancora più grave con le ricerche sulla psicoterapia di gruppo, ed ancora peggio con la psicoterapia analitica di gruppo. Secondo alcuni psicoanalisti: "Nessuno studio sul processo psicoterapeutico e/o sull'esito è migliore della strumentazione che è stata utilizzata"2, e "Quindi l'analisi di gruppo ha ancora da digerire le prove sulla sua efficacia"3.

La polemica fondamentale sulla misurazione dei cambiamenti in psicoterapia è basata sulla questione se un cambiamento possa essere misurato con mezzi di chiara misurazione del comportamento o se invece debba essere valutato in modo più sofisticato grazie al monitoraggio delle dimensioni psicologiche interiori4. Un medico deve chiedersi in che modo sapere quando il paziente si sente meglio. Seguire gli esiti nel tempo della terapia, oltre a fornire informazioni aggiuntive sui miglioramenti del paziente, rafforza l'autostima del terapeuta come anche la sua rispettabilità e credibilità come scienziato. Quel che ci fa misurare i cambiamenti terapeutici è il credere che certi eventi siano caratteristici per gli effetti  terapeutici e che non derivino da certe condizioni o influennze5. Il dilemma se qualcosa sia stato causato dalla terapia o da qualcos'altro può essere risolto se possiamo differenziare i resoconti del paziente sugli eventi per lui utili da misurazioni obiettive di miglioramento.

 

 


   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOTE BIBLIOGRAFICHE

 

1. Foulkes SH. Therapeutic group analysis. London: Karnac; 1984.
2. Fonagy P. An open door review of outcome studies in psychoanalysis. 2nd ed. London: International Psychoanalytical Associa­tion; 2002.
3. Carter D. Research and Survive? A critical question for Group Analysis. 2002;35:119-34.  [Abstract]
4. Dies R, MacKenzie KR, editors. Advances in group psychotherapy: Integrating research and practice. New York: International Universities Press; 1983.
5. Lieberman MA. Comparative analysis of change mechanisms in groups. In: Dies R, MacKenzie KR, editors. Advances in group psychotherapy: Integrating research and practice. New York: International Universities Press; 1983. 
6. Yalom ID. The theory and practice of group psychotherapy. 4th ed. New York: Basic Books; 1995. 
7. Brown D, Zinkin L, editors. The psyche and the social world: Developments in group-analytic theory. London: Routledge; 1994.
8. MacKenzie KR, Dies R. The CORE battery. New York: American Group Psychotherapy Association; 1982.
9. Marziali E, Munroe-Blum H, McCleary L. Group Atmosphere Scale. Int J Group Psychother 1997;47:475-9. 
10. Bloch S, Crouch E. Therapeutic factors in group psychotherapy. Oxford: Oxford Medical Publication; 1985.
11. Vlastelica M, Urlić I, Pavlović S. The assessment of the analytic group treatment efficiency according to Yalom's classification. Coll Antropol 2001;25:227-237. [Pubmed]
12. Vlastelica M, Pavlović S, Urlić I. Patients' ranking of therapeutic factors in group analysis. Coll Antropol 2003;27:779-88. [Pubmed]
13. Mackenzie KR. "CORE" battery. Int J Group Psychother 1981;31:287.
14. Rycroft C. A critical dictionary of psychoanalysis. New York: Penguin Books; 1977.
15. Roudinesco E, Plon M. A dictionary of psychoanalysis (In French). Paris: Fayard; 1997. 
16. Cook TD, Campbell DT. Quasi-experimentation. Design and analysis issues for field settings. London: Houghton Mifflin; 1979.
17. Vlastelica M, Jurčević S, Zemunik T. Changes of defence mechanisms and personality profile during group analytic treatment. Coll Antropol 2005;29:315-319. [Pubmed]
18 Vlastelica M, Urlić I. Group members' assessment of their conductor in small analytic group. Coll Antropol 2004;28:183-190. [Pubmed]
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20. Grotjahn M. The art and technique of analytic group therapy. New York: Jason Aronson; 1977.
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22. Tansey MJ, Burke FW. Understanding countertransference. New York: Analytic Press; 1989. 
23. Stern ND. The interpersonal world of the infant. New York: Basic Books; 1985.
24. Winnicoot DW. Playing and reality. London: Tavistock; 1971.
25. Mahler M. On human symbiosis and the vicissitudes of individuation. New York: International Universities Press; 1968.
26. Pavlovic S, Vlastelica M. Empathy in group psychoanalytic psychotherapy: questionnaire development. Coll Antropol 2008;32: 963-972. [Pubmed]
27. Kernberg OF. Aggression in personality disorders and perversions. New Haven and London: Yale University Press; 1992.
28. Bion WR. Second thoughts: selected papers on psychoanalysis. London: Heinmann; 1967.
29. Nitsun M. The anti-group. London: Routledge; 1996. 
30. Kernberg OF. Aggression and transference in severe personality disorders. Available at: http://www.toddlertime.com/dx/borderline/bpd-kernberg. html
31. Pavlović S, Vlastelica M. Aggression in group psychoanalytic psychotherapy: questionnaire development. Coll Antropol 2009;33:879-887. [Pubmed]
32. Lorentzen S. Long-term analytic group psychotherapy with outpatients. Evaluation of process and change. Oslo: Faculty of Medicine; 2003.

 
 
 
 
   

 

 

 (fine della prima parte - il testo nella sua interezza verrà pubblicato in un prossimo libro delle Edizioni Frenis Zero)

   
 
 

 

 

 

 

 

 

         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   
   
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
   
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

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