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Psicoanalisi applicata alla Medicina, Pedagogia, Sociologia, Letteratura ed Arte

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 Frenis Zero  Publisher

       EFFICACIA DELLE PSICOTERAPIE PSICOANALITICHE 

 

 

 

 di Lech  Kalita1 e Magdalena Chrzan-Dętkoś2

 


      


1 psicoanalista privato

2 Istituto di Psicologia, Università di Gdansk

 

Questo articolo è la versione italiana (traduzione di Giuseppe Leo) di un testo originale pubblicato in inglese nella rivista "PSYCHOTERAPIA", 4 (183), 2017, pp.5-16. Si ringrazia l'editor della rivista per aver autorizzato questa traduzione e pubblicazione in Frenis Zero.

            

 

 

  

   

 

Rivista "Frenis Zero" - ISSN: 2037-1853

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Edited by Giuseppe Leo

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Collection: Borders of Psychoanalysis

Year: 2018

Pages: 273

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"Fundamentalism and Psychoanalysis"

Edited by Giuseppe Leo

Prefaced by: Vamik D. Volkan

Writings by:   L. Auestad   W. Bohleber     S. Varvin  L. West

Publisher: Frenis Zero

Collection: Mediterranean Id-entities

Year: 2017

Pages: 214

ISBN: 978-88-97479-13-0

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"Psicoanalisi, luoghi della resilienza ed immigrazione"

Edited by/a cura di:                    Giuseppe Leo                                       Writings by/scritti di:                           S. Araùjo Cabral,  L. Curone,               M. Francesconi,           L. Frattini,           S. Impagliazzo, D. Centenaro Levandowski, G. Magnani, M. Manetti,  C. Marangio,       G. A. Marra e Rosa,   M. Martelli, M. R. Moro,                        R. K. Papadopoulos,  A. Pellicciari,        G. Rigon,            D. Scotto di Fasano,   E. Zini, A. Zunino          

 Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collection/Collana: Mediterranean Id-entities

Anno/Year: 2017

Pagine/Pages: 372

ISBN:978-88-97479-11-6

 

"Psicoanalisi in Terra Santa"

Edited by/a cura di: Ambra Cusin & Giuseppe Leo                              Prefaced by/prefazione di:               Anna Sabatini Scalmati                Writings by/scritti di:                          H. Abramovitch  A. Cusin  M. Dwairy A. Lotem  M. Mansur M. P. Salatiello       Afterword by/ Postfazione di:            Ch. U. Schminck-Gustavus                 Notes by/ Note di: Nader Akkad

 Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collection/Collana: Mediterranean Id-entities

Anno/Year: 2017

Pagine/Pages: 170

ISBN:978-88-97479-12-3

 

 

"Essere bambini a Gaza. Il trauma infinito" 

Authored by/autore: Maria Patrizia Salatiello                                     

 Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collection/Collana: Mediterranean Id-entities

Anno/Year: 2016

Pagine/Pages: 242 

ISBN:978-88-97479-08-6 

 

 

Psychoanalysis, Collective Traumas and Memory Places (English Edition)

Edited by/a cura di: Giuseppe Leo Prefaced by/prefazione di:               R.D.Hinshelwood                                      Writings by/scritti di: J. Altounian       W. Bohleber  J. Deutsch                        H. Halberstadt-Freud  Y. Gampel           N. Janigro   R.K. Papadopoulos            M. Ritter  S. Varvin  H.-J. Wirth

 Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collection/Collana: Mediterranean Id-entities

Anno/Year: 2015

Pagine/Pages: 330

ISBN:978-88-97479-09-3

 

 

"L'uomo dietro al lettino" di Gabriele Cassullo

 Prefaced by/prefazione di: Jeremy Holmes                                                         Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collection/Collana: Biografie dell'Inconscio

Anno/Year: 2015

Pagine/Pages: 350

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"Neuroscience and Psychoanalysis" (English Edition)

Edited by/a cura di: Giuseppe Leo Prefaced by/prefazione di: Georg Northoff                                            Writings by/scritti di: D. Mann               A. N. Schore R. Stickgold                   B.A. Van Der Kolk  G. Vaslamatzis  M.P. Walker                                                 Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collection/Collana: Psicoanalisi e neuroscienze

Anno/Year: 2014

Pagine/Pages: 300

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Vera Schmidt, "Scritti su psicoanalisi infantile ed educazione"

Edited by/a cura di: Giuseppe Leo Prefaced by/prefazione di: Alberto Angelini                                             Introduced by/introduzione di: Vlasta Polojaz                                                   Afterword by/post-fazione di: Rita Corsa

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana: Biografie dell'Inconscio

Anno/Year: 2014

Pagine/Pages: 248

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Resnik, S. et al.  (a cura di Monica Ferri), "L'ascolto dei sensi e dei luoghi nella relazione terapeutica" 

Writings by:A. Ambrosini, A. Bimbi,  M. Ferri,               G. Gabbriellini,  A. Luperini, S. Resnik,                      S. Rodighiero,  R. Tancredi,  A. Taquini Resnik,       G. Trippi

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana: Confini della Psicoanalisi

Anno/Year: 2013 

Pagine/Pages: 156

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Silvio G. Cusin, "Sessualità e conoscenza" 

A cura di/Edited by:  A. Cusin & G. Leo

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana/Collection: Biografie dell'Inconscio

Anno/Year: 2013 

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AA.VV., "Psicoanalisi e luoghi della riabilitazione", a cura di G. Leo e G. Riefolo (Editors)

 

A cura di/Edited by:  G. Leo & G. Riefolo

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana/Collection: Id-entità mediterranee

Anno/Year: 2013 

Pagine/Pages: 426

ISBN: 978-88-903710-9-7

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AA.VV., "Scrittura e memoria", a cura di R. Bolletti (Editor) 

Writings by: J. Altounian, S. Amati Sas, A. Arslan, R. Bolletti, P. De Silvestris, M. Morello, A. Sabatini Scalmati.

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana: Cordoglio e pregiudizio

Anno/Year: 2012 

Pagine/Pages: 136

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AA.VV., "Lo spazio  velato.   Femminile e discorso psicoanalitico"                             a cura di G. Leo e L. Montani (Editors)

Writings by: A. Cusin, J. Kristeva, A. Loncan, S. Marino, B. Massimilla, L. Montani, A. Nunziante Cesaro, S. Parrello, M. Sommantico, G. Stanziano, L. Tarantini, A. Zurolo.

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana: Confini della psicoanalisi

Anno/Year: 2012 

Pagine/Pages: 382

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AA.VV., Psychoanalysis and its Borders, a cura di G. Leo (Editor)


Writings by: J. Altounian, P. Fonagy, G.O. Gabbard, J.S. Grotstein, R.D. Hinshelwood, J.P. Jimenez, O.F. Kernberg,  S. Resnik.

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana/Collection: Borders of Psychoanalysis

Anno/Year: 2012 

Pagine/Pages: 348

ISBN: 978-88-974790-2-4

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AA.VV., "Psicoanalisi e luoghi della negazione", a cura di A. Cusin e G. Leo
Psicoanalisi e luoghi della negazione

Writings by:J. Altounian, S. Amati Sas, M.  e M. Avakian, W.  A. Cusin,  N. Janigro, G. Leo, B. E. Litowitz, S. Resnik, A. Sabatini  Scalmati,  G.  Schneider,  M. Šebek, F. Sironi, L. Tarantini.

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana/Collection: Id-entità mediterranee

Anno/Year: 2011 

Pagine/Pages: 400

ISBN: 978-88-903710-4-2

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"The Voyage Out" by Virginia Woolf 

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

ISBN: 978-88-97479-01-7

Anno/Year: 2011 

Pages: 672

Prezzo/Price: € 25,00

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"Psicologia dell'antisemitismo" di Imre Hermann

Author:Imre Hermann

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero 

ISBN: 978-88-903710-3-5

Anno/Year: 2011

Pages: 158

Prezzo/Price: € 18,00

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"Id-entità mediterranee. Psicoanalisi e luoghi della memoria" a cura di Giuseppe Leo (editor)

Writings by: J. Altounian, S. Amati Sas, M. Avakian, W. Bohleber, M. Breccia, A. Coen, A. Cusin, G. Dana, J. Deutsch, S. Fizzarotti Selvaggi, Y. Gampel, H. Halberstadt-Freud, N. Janigro, R. Kaës, G. Leo, M. Maisetti, F. Mazzei, M. Ritter, C. Trono, S. Varvin e H.-J. Wirth

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

ISBN: 978-88-903710-2-8

Anno/Year: 2010

Pages: 520

Prezzo/Price: € 41,00

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"Vite soffiate. I vinti della psicoanalisi" di Giuseppe Leo 

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Edizione: 2a

ISBN: 978-88-903710-5-9

Anno/Year: 2011

Prezzo/Price: € 34,00

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OTHER BOOKS

"La Psicoanalisi e i suoi confini" edited by Giuseppe Leo

Writings by: J. Altounian, P. Fonagy, G.O. Gabbard, J.S. Grotstein, R.D. Hinshelwood, J.P. Jiménez, O.F. Kernberg, S. Resnik

Editore/Publisher: Astrolabio Ubaldini

ISBN: 978-88-340155-7-5

Anno/Year: 2009

Pages: 224

Prezzo/Price: € 20,00

 

"La Psicoanalisi. Intrecci Paesaggi Confini" 

Edited by S. Fizzarotti Selvaggi, G.Leo.

Writings by: Salomon Resnik, Mauro Mancia, Andreas Giannakoulas, Mario Rossi Monti, Santa Fizzarotti Selvaggi, Giuseppe Leo.

Publisher: Schena Editore

ISBN 88-8229-567-2

Price: € 15,00

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Summary in English

Psychotherapies stemming from psychoanalysis, broadly described as psychoanalytic and/or psychodynamic therapies, for many years have been extensively applied as one of leading methods of psychological help. In spite of its widespread prevalence, psychoanalytic psychotherapies are often challenged with allegations regarding its ineffectiveness in treating mental disorders. The aim of this article is to provide an up-to-date review of outcome studies in psychoanalytic psychotherapy. Data presented in the review includes systematic monographs, examples of recent meta-analytic research and findings from clinical RCT research conducted in line with evidence – based medicine approach. The body of research conducted with valid methodology, on adequate samples, with the presence of control groups and comparable groups treated with other therapeutic methods, unanimously suggests that psychoanalytic approach is as effective as any other empirically acknowledged psychotherapeutic perspective. The review is supplemented by additional data from observatory research and a comment on most recent trends in psychotherapy effectiveness research.

 

 Introduzione

Lo scopo di questa breve rassegna sulla ricerca nel campo dell'efficacia della psicoterapia psicoanalitica è principalmente l'attualizzazione delle conoscenze riguardanti gli studi empirici e la diffusione dell'accesso a questi dati. Gli studi condotti negli anni 50 da Hans Eysenck1 sull'efficacia delle psicoterapie, che includevano la psicoanalisi, suggerivano che l'efficacia della psicoanalisi fosse comparabile al placebo. Molte critiche sull'efficacia delle psicoterapie, che si basavano sul postulato della mente inconscia, ancora citano questi dati anacronistici. C'è anche una diffusa convinzione che gli approcci terapeutici basati sull'inconscio (ad es., diverse varianti delle psicoterapie psicoanalitiche) non siano supportati da nessuna ricerca empirica che soddisfi gli 'standard' della "evidennce based medicine". Una mancanza di conoscenze o di accesso ai dati delle più recenti ricerche ha portato a "ritirare" le psicoterapie psicodinamiche dai sistemi sanitari in svariati paesi europei2. Gli anni più recenti sembrano aver portato qualche cambiamento in questo campo, cosa che potrebbe dipendere da una migliore possibilità di accedere ai dati delle ricerche sugli esiti delle terapie e delle metanalisi i quali suggeriscono che le psicoterapie psicoanalitiche sono quantomeno ugualmente efficaci degli altri approcci e che per alcuni disturbi potrebbero essere persino più adatte degli altri approcci.

Cosa sono le psicoterapie psicoanalitiche

La psicoterapia psicoanalitica è una delle metodologie psicoterapeutiche contemporanee. Deriva dalla classica psicoanalisi, la prima "terapia basata sulla parola" ("talking therapy") inventata da Sigmund Freud tra il XIX ed il XX secolo. Le moderne psicoterapie psicoanalitiche costituiscono un diverso gruppo di approcci terapeutici (ad es., le psicoterapie psicoanalitiche di lunga durata a vari gradi di intensità, trattamenti psicoanalitici o psicodinamici meno intensivi o più brevi, forme brevi di psicoterapia o persino "protocolli di trattamento manualizzati", come la Terapia Interpersonale Dinamica3 o la Psicoterapia Focalizzata sul Transfert4) ma due caratteri molto importanti permettono di includerli in un gruppo comune. Essi sono: 1) l'ammissione di contenuti mentali inconsci; 2) il focus clinico rivolto alla comprensione ed esplorazione dei contenuti inconsci attraverso l'incontro del paziente col terapeuta5.

      Le terapie psicoanalitiche si basano su un complesso sistema di teorie riguardanti l'inconscio dinamico, la sessualità e le relazioni intime, le pulsioni ed i bisogni relazionali, lo sviluppo umano, i meccanismi di difesa e la struttura della mente. Nonostante le differenze teoriche tra le varie scuole, i terapeuti ad indirizzo psicoanalitico applicano in genere una tecnica di lavoro comune, che comprende: la focalizzazione sugli affetti, l'esplorazione delle modalità di espressione dei pensieri e delle emozioni disturbanti, una definizione delle modalità e delle emozioni ricorrenti, una discussione delle esperienze passate in una prospettiva di sviluppo, la focalizzazione sulle relazioni interpersonali, l'enfasi sulla relazione terapeutica6. Rispetto alla tecnica del lavoro clinico le psicoterapie psicoanalitiche sembrano costituire un metodo abbastanza omogeneo di trattamento clinico.

   In generale i termini della letteratura di "psicoterapia psicoanalitica" e di "psicoterapia psicodinamica" sono molto spesso trattati come equivalenti, cosa che potrebbe derivare dal già menzionato principio comune dell'accettazione di un'idea di inconscio dinamico, ossia di fenomeni di cui non siamo consapevoli, anche se essi influenzano la nostra esperienza ed il nostro comportamento. In questo articolo adottiamo una simile prospettiva e decidiamo di descrivere questa più ampia categoria di psicoterapie col termine di "psicoterapie psicoanalitiche", trattando tale termine come sinonimo di "psicoterapie psicodinamiche".

   Fonagy, uno psicoanalista con estesi interessi nella ricerca sull'efficacia della psicoterapia, applica il termine generico di "terapia psicodinamica", che egli definisce come "un orientamento nei confronti della soggettività umana che comprende ed è finalizzato ad una comprensione esauriente dell'intreccio tra aspetti della relazione dell'individuo col suo ambiente,  sia esterno che interno". Nel suo lavoro egli fa equivalere la "psicoanalisi" (il classico trattamento psicoanalitico, con 4-5 sedute alla settimana) ad una "terapia psicodinamica intensiva a lungo termine"2 (Fonagy, 2015, p.130).

    Leichsenring e Rabung, autori di estese metanalisi sull'efficacia delle psicoterapie psicoanalitiche/psicodinamiche a lungo termine,  in modo simile dichiarano di includere nei loro studi tutte quelle terapie che vengono descritte come "psicodinamiche", "dinamiche", "psicoanalitiche", e "focalizzate sul transfert"7 (Leichsenring, Rabung, 2008, p.1552). Sottolineiamo tale prospettiva a causa di una specifica tendenza dei terapeuti polacchi di enfatizzare le differenze tra l'approccio "psicodinamico" e quello "psicoanalitico". Se non neghiamo le sfumature cliniche che ci fanno mantenere una tale divisione,  in questo articolo includeremo entrambi gli approcci in una categoria comune.

   Per inciso è bene notare che la varietà delle scuole teoriche di psicoanalisi è anche accompagnata da differenze tra gli stili con cui lavorano i singoli terapeuti. I fattori che costituiscono un termine generico di "psicoterapie psicoanalitiche" potrebbero riguardare caratteri più generali, dato che ogni terapia (persino quelle manualizzate) è un processo differente, e dato che ogni paziente ed ogni terapeuta è un individuo unico. Sembra che la prospettiva psicoanalitica accetti questa verità inevitabile un po' di più rispetto ad approcci che sviluppano una speranza per una conduzione della psicoterapia rigidamente guidata da regole rispondenti a "procedure" fisse e ripetibili per ogni terapeuta e paziente.

   

   

Fine della prima parte - l'articolo nella sua interezza verrà pubblicato in un prossimo libro delle Edizioni Frenis Zero
Bibliografia

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