Un caso di orticaria cronica associato a neoplasia della tiroide

Manganoni AM¹, Cristinelli M², Melzani G¹, Pasolini G¹.

Dermatologia¹ e 2° Radiologia², Spedali Civili e Universitā, Brescia

Descriviamo il caso di una paziente di 39 anni che da tre mesi circa prima del ricovero presentava un quadro di orticaria generalizzata. La paziente non riferiva possibili cause scatenanti la manifestazione oricarioide e prima della nostra osservazione era stata trattata con terapia antiistaminica senza alcun risultato. L'anamnesi patologica non evidenziava altre condizioni patologiche. Gli esami ematochimici eseguiti durante il ricovero sono risultati negativi; non si osservavano alterazioni dei parametri immunologici, dei marcatori tumorali e degli esami tiroidei (FT3, FT4, TSH). L'evoluzione della dermatosi, la mancata risposta al trattamento antiistaminico e steroideo instaurato, la negativitā degli accertamenti eseguiti consentivano di porre diagnosi di orticaria idiopatica. Il rilievo ecografico di un'area ipocaptante coinvolgente il lobo destro della tiroide e successive indagini specifiche consentivano la diagnosi di carcinoma papillare della tiroide; la graduale risoluzione del quadro orticarioide osservata dopo l'intervento di rimozione della patologia tumorale tiroidea sottolinea l'associazione di tale quadro orticarioide con la neoplasia stessa. L'associazione tra orticaria cronica e patologia tumorale, sebbene sia stata descritta con riguardo a numerose neoplasie non tiroidee, non č mai stata riportata per quanto attiene alla patologia tumorale della tiroide; rimane aperto, tuttavia, il quesito se tale rilievo risulti essere casuale o rifletta un evento paraneoplastico.