A proposito di un caso di

Pemfigoide bolloso “cell poor pattern”.

M. Hanke*, S. Monico**, S. Nati**

Regione dell'Umbria, Azienda USL 3, Spoleto

Regione dell'Umbria, Azienda USL 3,

Servizio di Anatomia e Istologia Patologica del Presidio ospedaliero di Spoleto (Dir. S. Monico)

                                                                                              

Un uomo di 71 anni recentemente colpito da infarto miocardico acuto, immediatamente dopo l'esordio della cardiopatia, ha manifestato violento prurito diffuso al tronco e agli arti associato alla comparsa di chiazze eritemato-edematose prima ed eritemato-vescicolose poi.

Le vescicole nei giorni successivi si accrescevano e confluivano in lesioni bollose molto ampie prima distese e poi flaccide. Le bolle fissurandosi si svuotavano successivamente del liquido e esitavano in lesioni escoriate o crostose. Una biopsia di cute lesa e un esame istologico evidenziavano la presenza di una bolla situata alla giunzione dermo-epidermica con singolare penuria di elementi cellulari della flogosi. In particolare nel derma superficiale si notava un lieve infiltrato linfocitario perivascolare con qualche eosinofilo.

Si correda la descrizione del caso con i principali e più significativi parametri bioumorali del paziente con particolare riferimento al quadro immunologico.

Gli autori anche sulla scorta della più recente letteratura in materia si soffermano sul significato da attribuire alla scarsità degli elementi cellulari nel Pemfigoide bolloso varietà povera di cellule rispetto alla varietà ricca di cellule che corrispondono alla diversità della risposta cellulare graduata dalla attivazione del complemento, dopo fissazione degli anticorpi.

 

Bibliografia essenziale

 

·         Watanabe H, Sveki H, Kitami A et al. Flame figures associated with bullous pemphigoid. J Dermatol, 25 (10): 632-6 1998.

·         Chaidemones GC, Maltezos E, Chrysomallis F et al. Value of routine diagnostic criteria of bullous pemphigoid. Int J Dermatol, 37 (3): 206-10 1998.

·         Elder D, Elenitsas R, Jaworsky C, Johnson B, Editors. Lever's Histopathology of the skin. Eighth edition, Lippincott-Raven Publishers, 1997, p. 226-8.