LOCALIZZAZIONE CUTANEA DI LEUCEMIA LINFATICA CRONICA
SU PREGRESSO HERPES ZOSTER
R. Benucci, B. Didona, G. Ferranti, S. Mostaccioli, R. Cavalieri.
Istituto Dermopatico dell' Immacolata – IRCCS – Roma.
Segnaliamo il caso di
un uomo di 81 anni affetto da epilessia, ipertensione arteriosa,
broncopneumopatia cronica ostruttiva, sarcoidosi polmonare dal 1995 e leucemia
linfatica cronica dal 1997, che giungeva alla nostra osservazione per la
presenza da circa 2 mesi di un intenso dolore nevritico intercostale destro
postzosteriano. All' esame obiettivo dermatologico erano presenti macule e
piccole papule ipercromiche a distribuzione metamerica intercostale destra.
La biopsia cutanea
eseguita su cute lesa denunciava la presenza di un denso infiltrato dermico di
cellule linfoidi di piccole dimensioni con nuclei indentati e provvisti di
piccolo nucleolo, di fenotipo B agli studi immunoistochimici.
Le indagini
laboratoristiche mostravano anemia ipocromica, leucocitosi con inversione della
formula (neutrofili 32,6%, linfociti 49.4%), alterata tipizzazione linfocitaria
su sangue periferico (CD19: 74%, CD4/CD8: 2.75) ed ipogammaglobulinemia (g-globulinemia:
5,4%). Veniva quindi posta diagnosi di leucemide su pregresso herpes zoster
intercostale in paziente immunodepresso affetto da leucemia linfatica cronica e
sarcoidosi.