Caso pro diagnosi: Lipoatrophia circularis cutis ?

MV Masala, *G Tedde, F Cottoni.

Clinica Dermatologica – Università di Sassari

*Azienda U.S.L. n° 5 - Oristano

Il caso riguarda una paziente di 19 anni di origine cilena, residente in Italia da circa 16 anni, giunta alla nostra osservazione per la comparsa da circa un anno di una manifestazione a banda, depressa, lievemente retraente, larga circa 4 cm, disposta circolarmente intorno alla regione sovramalleolare dell'arto inferiore di destra. Tale lesione determinava una sensibile riduzione della circonferenza dell'arto interessato di circa 3 cm rispetto all'arto controlaterale. La cute lesionale appariva di colorito rosso violaceo, non mostrava segni di sclerosi né di atrofia, posteriormente erano invece apprezzabili piccole esulcerazioni ricoperte da croste. La paziente anamnesticamente riferiva un trauma distorsivo, che precedeva di poche settimane l'esordio della patologia.

L'esame istologico evidenziava solamente una modesta fibrosi della cute e del sottocutaneo. L'esame ecografico praticato in corrispondenza della lesione rilevava una evidente riduzione dello spessore del tessuto adiposo sottocutaneo.

La paziente inoltre presentava alterazioni ossee a carico delle mani, brachi-tele-falangia bilaterale del I raggio, riduzione della diafisi del IV metacarpale di destra, moderata brachi-metacarpia del IV raggio di sinistra. A livello dei piedi si apprezzava inoltre una riduzione di lunghezza del IV metatarsale.