DERMATITE BOLLOSA RECIDIVANTE:  caso pro diagnosi

M.BERTERO, M. GATTONI, S. ASTOLFI, M.CAMETTI, G.LEIGHEB

Clinica Dermatologica - Università del Piemonte Orientale "A.Avogadro" –

Ospedale Maggiore della Carità - Novara

                                                                           

Ragazza di 10 anni in buone condizioni generali di salute e con anamnesi remota negativa.

Nel mese di giugno c.a. comparsa improvvisa di alcune lesioni bollose pruriginose localizzate alle avambraccia ed alle gambe. Le bolle, di 1 - 3 cm di diametro erano a cupola tesa, contenuto sieroso  e circondate da alone eritematoso  a tonalità cupa. Alla superficie dorsale del polso sinistro era presente una placca eritemato-edematosa nummulare, alla superficie dorsale del polso destro una grande placca con le stesse caratteristiche, a limiti netti, di 3 cm di diametro, centrata da una bolla di 1 cm.

Tutti gli esami ematochimici eseguiti risultavano nella norma e negativa era l'anamnesi prossima.

La paziente non venne trattata e si ebbe la spontanea regressione delle lesioni in circa 20 giorni.

Nel mese di ottobre c.a. comparsa di nuove lesioni con analoghe caratteristiche .

Una visita di consulenza a Milano propose la diagnosi di sindrome di Sweet.

La diagnosi differenziale si poneva inoltre tra fitodermatite, entomodermatosi, dermatosi bullosa autoimmune, eritema polimorfo atipico.

L'esame istologico mostrava un distacco dermoepidermico con edema intercellulare del malpighiano, epidermide necrotica con cellule epiteliali multinucleate e discreto infiltrato linfoide perivascolare.

La DIF era negativa.

Dopo un mese dal secondo episodio, regressione delle manifestazioni.

All'ultima visita di controllo viene posta diagnosi di tossidermia medicamentosa, supportata anche da un'attenta revisione del preparato istologico che propone la diagnosi di "dermatite dell'interfaccia".

Dopo un interrogatorio "di sesto grado" la madre della ragazza finalmente ammetteva l'assunzione di una compressa di Nimesulide due giorni prima delle eruzioni cutanee.