STOMATITI LICHENOIDI:
ASPETTI CLINICO-DIAGNOSTICI
K. Hansel, P. Lisi, L. Stingeni
Sezione di Dermatologia allergologica e ambientale,
Dipartimento di Specialità medico-chirurgiche, Università di Perugia
La possibilità di
riscontrare un'allergia cellulomediata agli apteni del materiale restaurativo
dentario in soggetti con lesioni lichenoidi
del cavo orale è un dato ormai acquisito, ma l'interpretazione
dell'associazione non è ancora chiara (1), nonostante che siano trascorsi oltre 30 anni dalla sua
prima segnalazione (2). Per molti Autori, tuttavia, la presenza di reazioni
positive ai patch test costituirebbe uno dei criteri diagnostici per differenziare
le reazioni lichenoidi dal lichen planus del cavo orale.
In considerazione di
ciò e a scopo esemplificativo ci è sembrato degno di interesse illustrare
brevemente la storia clinica di due pazienti. Il primo è una donna di 57 anni,
che presentava da 4 anni un tipico lichen planus reticolare dei prolabi e della mucosa geniena,
confermato anche dall'esame istologico; il secondo è un uomo di 38 anni, che da
5-6 anni mostrava lesioni
papulo-lichenoidi lungo la linea mediana geniena e sui lati della lingua in
corrispondenza di otturazioni in lega metallica. L'esame istologico evidenziava
ipercheratosi ortocheratosica, ipergranulosi a cuneo, acantosi, spongiosi delle assise inferiori, infiltrato linfocitario a banda nel derma
papillare senza oscuramento del confine epitelio-connettivale. Entrambi i
pazienti sono stati sottoposti a patch test con la nostra serie stomatiti: nel
primo caso sono state riscontrate
reazioni positive a nichel solfato e platino ammonio tetracloruro, nel
secondo a mercurio metallico, mercurio bicloruro e mercurio ammonio cloruro.
La rilevanza delle
reazioni positive osservate nei due pazienti e gli aspetti clinico-istologici
vengono discussi, anche alla luce dei dati da noi rinvenuti in una casistica
più ampia.
1) Koch P.
Orale lichenoide Läsionen: Auslösung durch exogene Faktoren? Dermatosen 1998; 46: 196.
2) Shovelton DS. Silver amalgam and mercury allergy. Oral Surg Oral Med Oral Path 1968; 25: 29.