CHI BELLO VUOL APPARIRE...
Cecchetti Patrizia, Maccheroni Roberto, Morelli Paolo, Papini Manuela
Università di Perugia- Dipartimento delle Specialità Medico-Chirurgiche
Sezione di Dermatologia - Terni
Presentiamo il caso
di una ragazza di trenta anni, giunta alla nostra osservazione per la comparsa,
ai glutei, di chiazze eritemato-edematose, discretamente
infiltrate, di
colorito rosso vinoso, di 2-3 cm di diametro, lievemente dolenti. L'obiettività
clinica generale era per il resto negativa. La paziente riferiva di aver
praticato in tali sedi, circa due settimane prima, alcune iniezioni
intramuscolari di vitamina E, come trattamento di prevenzione delle rughe. Gli
esami ematochimici di routine erano nella norma, il patch test con vitamina E e il prick test con il farmaco
utilizzato dalla paziente risultavano negativi. L'esame istologico mostrava
modesto infiltrato linfocitario perivascolare. Il farmaco è stato quindi
somministrato per via intramuscolare come tale, in ragione di un terzo del
dosaggio, senza alcuna reazione. Le lesioni
risolvevano spontaneamente in circa due mesi. Nel corso delle visite di
controllo emergeva che la somministrazione del farmaco era avvenuta per
autoinoculazione, probabilmente in maniera non corretta.
La vitamina E può
essere causa di numerosi tipi di reazione avversa, largamente descritti in
letteratura. Nella maggior parte dei casi si tratta di dermatiti da contatto, ma sono sono state descritte anche
eruzioni esantematiche, lesioni tipo eritema multiforme, reazioni
urticariodi. La negatività dei test
allergodiagnostici e del test d'uso escludono la genesi allergica o
pseudoallergica delle lesioni osservate, mentre l'anamnesi avvalora l'ipotesi
di una reazione legata alla non corretta modalità d'inoculo di un farmaco in veicolo oleoso e
potenzialmente irritante.
BIBLIOGRAFIA
D.
Perrenoud, H.P. Homberger, P.C. Auderset, et al.: An epidemic outbreak of
papular and follicular contact dermatitis to tocopheryl linoleate in cosmetics.
Dematology 1994; 189:225-233.
De Groot AC, Berretty PJ, Van Ginkel CJ et al: Allergic contact dermatitis from tocopheryl acetate in cosmetic creams. Contact Dermatitis 1991; 25: 302-304.