Sindrome da bypass digiuno-ileale

Giovanni Sarracco, Gerardo Ferrara, Marica Ferro, Francesco Cusano

Unità Operativa di Dermatologia, Azienda Ospedaliera “Gaetano Rummo” – Benevento

Donna di 29 anni, giunta alla nostra osservazione in settima giornata dopo un parto cesareo, presentava da circa tre mesi, alla superficie anteriore delle gambe e del terzo inferiore delle cosce, lesioni maculo-papulose non confluenti, asintomatiche, alcune delle quali centrate da micropustole. Istologicamente era presente ipercheratosi, con lamelle cheratiniche frammiste a granulociti polimorfonucleati.

L’anamnesi rilevava un intervento di by-pass digiuno-ileale praticato 4 anni prima per obesità di grado elevato.

Tali peculiari lesioni infiammatorie sono la più frequente complicanza cutanea del by-pass digiuno-ileale. La diagnosi differenziale va posta con le vasculiti: l’istologia è dirimente.

La patogenesi potrebbe essere riconducibile all’attivazione della via alternativa del complemento, direttamente da parte dei polisaccaridi della parete batterica o da parte dei complessi immuni circolanti contenenti antigeni batterici.