GRANULOMA ANULARE ELASTOLITICO A CELLULE GIGANTI

CON UN ASPETTO CLINICO INUSUALE

MC Fargnoli, P Valeri, F Lunghi#, S Chimenti*, K Peris.

Clinica Dermatologica, Universitą degli Studi de L'Aquila.

# Divione di Dermatologia, Ospedale di Frosinone

*Clinica Dermatologica, Universitą degli Studi di Roma "Tor Vergata".

Un paziente di 72 anni é giunto alla nostra osservazione per la presenza di una placca di colore rosso-violaceo/brunastro, poco infiltrata, a margini netti, a superficie liscia, che interessava quasi completamente la

superficie dorsale. Il paziente era inoltre affetto da diverticolosi del sigma, gastrite cronica e cardiopatia ipertensiva e due anni prima era stato sottoposto ad asportazione chirurgica di un carcinoma vescicale e di un adenoma tubulare del sigma. Gli esami ematochimici evidenziavano modesta anemia, aumento degli indici di flogosi, ipoalbuminemia e proteinuria. La tipizzazione linfocitaria, i valori delle immunoglobuline, le frazioni C3 e C4 del complemento, la ricerca degli anticorpi anti-DNA, anti-nucleo, anti-ENA e del fattore reumatoide, il dosaggio degli immunocomplessi circolanti, dell'enzima di conversione dell'angiotensina e dei markers tumorali (AFP, CEA, CA 125, CA 15.3, CA 19.9, TPA) erano nella norma.

L'esame istologico della lesione cutanea ha mostrato un infiltrato granulomatoso localizzato nel derma superficiale e medio costituito da istiociti, linfociti e cellule giganti multinucleate contenenti frammenti di fibre elastiche. La colorazione con Orceina ha evidenziato l'assenza di fibre elastiche nel derma medio ed elastofagocitosi. La tomografia computerizzata total body e la scintigrafia ossea non hanno mostrato alterazioni metastatiche. In considerazione delle condizioni generali del paziente é stata effettuata terapia con corticosteroidi topici con miglioramento del quadro clinico. Il granuloma anulare elastolitico a cellule giganti é una rara affezione granulomatosa, descritta da Hanke e coll. nel 1979, caratterizzata dalla fagocitosi delle fibre elastiche da parte di cellule giganti multinucleate. Clinicamente si presenta con placche anulari con un'area centrale atrofica ed un bordo eritematoso rilevato e solo raramente con papule. Gli Autori riportano questo caso per sottolineare la variabilitą dell'espressione clinica di tale patologia e la sua possibile associazione con neoplasie maligne degli organi interni.