sie_sm2.gif

Quiz n. 3 - Un uomo con neutropenia ed infezioni ricorrenti

 

bar.gif (1139 byte)

Anamnesi

Un uomo di 22 anni viene inviato in ambulatorio dal curante per una valutazione. Il paziente soffre di infezioni del cavo orofaringeo fin da bambino. Le infezioni da sporadiche sono divenute più frequenti e gravi negli ultimi due anni, con un episodio all'incirca ogni mese. Le sedi più frequentemente interessate sono state nel corso degli anni le tonsille e le gengive; in un paio di occasioni ha avuto otite media. Da circa un mese è comparsa onicomicosi che interessa 8 unghie su 10 delle dita delle mani. L'esame colturale delle unghie è positivo per Candida.
All'età di 10 anni fu sottoposto a tonsillectomia, senza beneficio. Durante le infezioni ha spesso febbricola per un paio di giorni. Negli intervalli fra le infezioni gode di buona salute.
Nel corso degli anni ha eseguito numerose visite pediatriche, che non hanno evidenziato alcuna anomalia sostanziale. In molte occasioni è stata riscontrata una neutropenia (con valore più basso 450 neutrofili/
mL), altre volte il numero dei leucociti e la formula sono risultati normali. Ha due sorelle che non hanno mai avuto simili problemi.

Esame obiettivo

Il soggetto è in buone condizioni generali; la temperatura ascellare è 36,8°C. L'ispezione del cavo orfaringeo evidenzia un moncone tonsillare a sinistra. Alcuni linfonodi sono palpabili in sede latreocervicale bilateralmente, mobili, non dolenti, di diametro inferiore ad un centimetro. Milza e fegato sono nella norma

Laboratorio
L'emocromo eseguito alcuni giorni prima è normale: GR 4.670.000/mL; Hb 17 gr/dL, Ht 46%, MCV 88 fL, MCH 32, MCHC 33, PLTS 250.000/mL, GB 8.400/mL. La formula leucocitaria: N 48%, E 2%, B 1%, L 46%, M 3%. Normali sono le immunoglobuline, LDH, VES, proteina C reattiva,gli esami di funzionalità epatica e renale.

bar.gif (1139 byte)

Qual è il miglior test per stabilire la diagnosi?
Scegliete una delle seguenti opzioni, completate il modulo con i vostri dati (facoltativo)
ed inviatelo. I risultati con le statische e la risposta corretta saranno disponibili a 
partire dal 1 Ottobre 1999. 

 bar.gif (1139 byte)

Quiz proposto da Vincenzo Cordiano
Inizio Pagina

.

Inserisci i dati richiesti:

Nome

Titolo

Posta elettronica

URL

Specializzazione

Risposta
Mailing list )   (Per ricevere ogni mese  una e-mail  con il nuovo quiz)
Commento

LA VOTAZIONE E' CHIUSA

 

Vai alla pagina con il  commento ed i risultati della votazione
Vai alla pagina del quiz di questo mese
Torna alla pagina principale della sezione Quiz

bar.gif (1139 byte)