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"Neuroscience and Psychoanalysis"
(2nd Edition)
Edited
by Giuseppe Leo
Writings
by: D. Mann G.Northoff
J. Przybyła A. N. Schore
R. Stickgold B.A. Van Der Kolk G. Vaslamatzis M.P. Walker
Publisher:
Frenis Zero
Collection:
Psychoanalysis and Neuroscience
Year:
2021
Pages:
322
ISBN: 978-88-97479-30-7
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"Blown Lives. A Tale for Spielrein,
Gross, Tausk and the other losers of psychoanalysis" by
Giuseppe Leo
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
ISBN: 978-88-97479-32-1
Anno/Year: 2021
Pages: 284
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"My
Ideas Felt Like Outsize Clothes. A tale for Etty Hillesum"
(Second Edition)
by
Giuseppe Leo
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
ISBN: 978-88-97479-28-4
Anno/Year: 2021
Pages: 128
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"Infant
Research and Psychoanalysis" (Third Edition) edited
by Giuseppe Leo
"
Edited
by Giuseppe Leo
Writings
by: B. Beebe K.
Lyons-Ruth J. P. Nahum D. Schechter
E. Solheim C.
Trevarthen E. Z. Tronick
L.
Vulliez-Coady
Publisher:
Frenis Zero
Collection:
Borders of Psychoanalysis
Year:
2021
Pages:
285
ISBN: 978-88-97479-24-6
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"Psychanalyse,
Lieux de Mémoire et Traumatismes Collectifs" (Third
Edition) edited by
Giuseppe Leo
Writings by: J. Altounian, S. Amati Sas, W.
Bohleber, M. El Husseini, R. El Khayat, Y. Gampel R. Kaës, J.
Kristeva, G. Leo, A. Loncan, P. Matvejević, M.-R. Moro, S.
Resnik, S. Varvin
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
ISBN: 978-88-97479-22-2
Anno/Year: 2021
Pages: 546
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"Enactment
in Psychoanalysis" - Second Edition) edited by
Giuseppe Leo & Giuseppe Riefolo
Edited
by Giuseppe Leo & Giuseppe Riefolo
Writings
by: G. Atlas E. Ginot J.R.
Greenberg J. Kraus J.D. Safran
Publisher:
Frenis Zero
Collection:
Borders of Psychoanalysis
Year:
2020
Pages:
333
ISBN: 978-88-97479-19-2
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"My
Ideas Felt Like Outsize Clothes. A tale for Etty Hillesum" by
Giuseppe Leo
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
ISBN: 978-88-97479-33-8
Anno/Year: 2020
Pages: 122
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"Environmental
Crisis and Pandemic. A Challenge for Psychoanalysis"
edited by Giuseppe Leo (Second
Edition)
Writings by: H. Catz, A. Ferruta,
M. Francesconi, P. R. Goisis, R. D. Hinshelwood, G.
Leo, N. McWilliams,
G. Riefolo, M. Roth, C.
Schinaia, D. Scotto Di Fasano, R. D. Stolorow
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
ISBN: 978-88-97479-37-6
Anno/Year: 2020
Pages: 312
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"Psychanalyse,
Lieux de Mémoire et Traumatismes Collectifs" sous
la direction de Giuseppe Leo
Writings by: J. Altounian, S. Amati Sas, W.
Bohleber, M. El Husseini, R. El Khayat, Y. Gampel R. Kaës, J.
Kristeva, G. Leo, A. Loncan, P. Matvejević, M.-R. Moro
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
ISBN: 978-88-97479-29-1
Anno/Year: 2020
Pages: 482
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"Fear
of Lockdown. Psychoanalysis, Pandemic Discontents and
Climate Change"
edited by Giuseppe Leo
Writings by: H. Catz, A. Ferruta,
M. Francesconi, P. R. Goisis, G.
Leo, N. McWilliams,
G. Riefolo, M. Roth, C.
Schinaia, D. Scotto Di Fasano
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
ISBN: 978-88-97479-21-5
Anno/Year: 2020
Pages: 295
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"Rock
Music & Psychoanalysis"
Second Edition
Edited
by: Giuseppe Leo
Authored
by/autori: Lewis Aron Heather
Ferguson Joseph LeDoux Giuseppe Leo John Shaw
Rod Tweedy
Editore/Publisher:
Edizioni Frenis Zero
Collection/Collana: Borders
of Psychoanalysis
Anno/Year:
2020
Pagine/Pages:
221
ISBN:978-88-97479-35-2
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"Essere
nella cura"
Authored
by/autori: Giacomo Di Marco & Isabella
Schiappadori
Editore/Publisher:
Edizioni Frenis Zero
Collection/Collana: Confini
della Psicoanalisi
Anno/Year:
2019
Pagine/Pages:
210
ISBN:978-88-97479-17-8
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"Enactment
in Psychoanalysis"
Edited
by Giuseppe Leo & Giuseppe Riefolo
Writings
by: E. Ginot J.R.
Greenberg J. Kraus J.D. Safran
Publisher:
Frenis Zero
Collection:
Borders of Psychoanalysis
Year:
2019
Pages:
326
ISBN: 978-88-97479-15-4
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"Infant
Research and Psychoanalysis"
Edited
by Giuseppe Leo
Writings
by: B. Beebe K.
Lyons-Ruth J. P. Nahum E. Solheim C.
Trevarthen E. Z. Tronick L.
Vulliez-Coady
Publisher:
Frenis Zero
Collection:
Borders of Psychoanalysis
Year:
2018
Pages:
273
ISBN: 978-88-97479-14-7
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"Fundamentalism
and Psychoanalysis"
Edited
by Giuseppe Leo
Prefaced
by: Vamik D. Volkan
Writings
by: L. Auestad W.
Bohleber S. Varvin L. West
Publisher:
Frenis Zero
Collection:
Mediterranean Id-entities
Year:
2017
Pages:
214
ISBN: 978-88-97479-13-0
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"Psicoanalisi, luoghi della resilienza
ed immigrazione"
Edited
by/a cura di: Giuseppe Leo
Writings by/scritti di:
S.
Araùjo Cabral, L.
Curone,
M. Francesconi,
L.
Frattini,
S.
Impagliazzo,
D. Centenaro Levandowski, G. Magnani, M. Manetti, C. Marangio,
G. A. Marra e Rosa, M. Martelli,
M. R. Moro, R. K. Papadopoulos,
A. Pellicciari,
G. Rigon,
D.
Scotto di Fasano,
E. Zini, A. Zunino
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collection/Collana: Mediterranean
Id-entities
Anno/Year:
2017
Pagine/Pages:
372
ISBN:978-88-97479-11-6
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"Psicoanalisi in Terra Santa"
Edited
by/a cura di: Ambra Cusin & Giuseppe Leo
Prefaced by/prefazione
di:
Anna Sabatini Scalmati
Writings by/scritti di:
H. Abramovitch A. Cusin M. Dwairy
A. Lotem M.
Mansur M. P. Salatiello Afterword
by/ Postfazione
di:
Ch. U. Schminck-Gustavus
Notes by/ Note di: Nader Akkad
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collection/Collana: Mediterranean
Id-entities
Anno/Year:
2017
Pagine/Pages:
170
ISBN:978-88-97479-12-3
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"Essere bambini a Gaza. Il trauma
infinito"
Authored
by/autore: Maria Patrizia Salatiello
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collection/Collana: Mediterranean
Id-entities
Anno/Year:
2016
Pagine/Pages:
242
ISBN:978-88-97479-08-6
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Psychoanalysis,
Collective Traumas and Memory Places (English Edition)
Edited
by/a cura di: Giuseppe Leo Prefaced by/prefazione
di:
R.D.Hinshelwood
Writings by/scritti di: J. Altounian
W. Bohleber J. Deutsch
H. Halberstadt-Freud Y. Gampel
N. Janigro R.K. Papadopoulos
M. Ritter S. Varvin H.-J. Wirth
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collection/Collana: Mediterranean
Id-entities
Anno/Year:
2015
Pagine/Pages:
330
ISBN:978-88-97479-09-3
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"L'uomo
dietro al lettino" di
Gabriele Cassullodi
Gabriele Cassullodi
Gabriele Cassullo
Prefaced
by/prefazione di: Jeremy
Holmes
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collection/Collana: Biografie
dell'Inconscio
Anno/Year:
2015
Pagine/Pages:
350
ISBN:978-88-97479-07-9
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"Neuroscience
and Psychoanalysis" (English Edition)
Edited by/a cura di: Giuseppe Leo
Prefaced by/prefazione
di: Georg Northoff
Writings by/scritti di: D. Mann A. N. Schore
R. Stickgold
B.A. Van Der Kolk
G. Vaslamatzis M.P. Walker
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collection/Collana: Psicoanalisi e neuroscienze
Anno/Year: 2014
Pagine/Pages: 300
ISBN:978-88-97479-06-2
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Vera
Schmidt, "Scritti su psicoanalisi infantile ed
educazione"
Edited by/a cura di: Giuseppe Leo
Prefaced by/prefazione
di: Alberto Angelini
Introduced by/introduzione di: Vlasta Polojaz
Afterword by/post-fazione di: Rita Corsa
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collana: Biografie dell'Inconscio
Anno/Year: 2014
Pagine/Pages: 248
ISBN:978-88-97479-05-5
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Resnik,
S. et al. (a cura di Monica Ferri), "L'ascolto dei
sensi e dei luoghi nella relazione terapeutica"
Writings by:A.
Ambrosini, A. Bimbi, M. Ferri,
G. Gabbriellini, A. Luperini, S. Resnik,
S. Rodighiero, R. Tancredi, A. Taquini Resnik,
G. Trippi
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collana: Confini della Psicoanalisi
Anno/Year: 2013
Pagine/Pages: 156
ISBN:978-88-97479-04-8
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Silvio
G. Cusin, "Sessualità e conoscenza"
A cura di/Edited by: A. Cusin & G. Leo
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collana/Collection: Biografie dell'Inconscio
Anno/Year: 2013
Pagine/Pages: 476
ISBN: 978-88-97479-03-1
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AA.VV.,
"Psicoanalisi e luoghi della riabilitazione", a cura
di G. Leo e G. Riefolo (Editors)
A cura di/Edited by: G. Leo & G. Riefolo
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collana/Collection: Id-entità mediterranee
Anno/Year: 2013
Pagine/Pages: 426
ISBN: 978-88-903710-9-7
Prezzo/Price:
€ 39,00
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AA.VV.,
"Scrittura e memoria", a cura di R. Bolletti (Editor)
Writings by: J.
Altounian, S. Amati Sas, A. Arslan, R. Bolletti, P. De
Silvestris, M. Morello, A. Sabatini Scalmati.
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collana: Cordoglio e pregiudizio
Anno/Year: 2012
Pagine/Pages: 136
ISBN: 978-88-903710-7-3
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AA.VV., "Lo
spazio velato. Femminile e discorso
psicoanalitico"
a cura di G. Leo e L. Montani (Editors)
Writings by: A.
Cusin, J. Kristeva, A. Loncan, S. Marino, B.
Massimilla, L. Montani, A. Nunziante Cesaro, S.
Parrello, M. Sommantico, G. Stanziano, L.
Tarantini, A. Zurolo.
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collana: Confini della psicoanalisi
Anno/Year: 2012
Pagine/Pages: 382
ISBN: 978-88-903710-6-6
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AA.VV., Psychoanalysis
and its Borders, a cura di
G. Leo (Editor)
Writings by: J. Altounian, P.
Fonagy, G.O. Gabbard, J.S. Grotstein, R.D. Hinshelwood, J.P.
Jimenez, O.F. Kernberg, S. Resnik.
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collana/Collection: Borders of Psychoanalysis
Anno/Year: 2012
Pagine/Pages: 348
ISBN: 978-88-974790-2-4
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AA.VV.,
"Psicoanalisi e luoghi della negazione", a cura di A.
Cusin e G. Leo
Writings by:J.
Altounian, S. Amati Sas, M. e M. Avakian, W. A.
Cusin, N. Janigro, G. Leo, B. E. Litowitz, S. Resnik, A.
Sabatini Scalmati, G. Schneider, M. Šebek,
F. Sironi, L. Tarantini.
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collana/Collection: Id-entità mediterranee
Anno/Year: 2011
Pagine/Pages: 400
ISBN: 978-88-903710-4-2
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"The Voyage Out" by Virginia
Woolf
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
ISBN: 978-88-97479-01-7
Anno/Year: 2011
Pages: 672
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"Psicologia
dell'antisemitismo" di Imre Hermann
Author:Imre Hermann
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
ISBN: 978-88-903710-3-5
Anno/Year: 2011
Pages: 158
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"Vite soffiate. I vinti della
psicoanalisi" di Giuseppe Leo
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Edizione: 2a
ISBN: 978-88-903710-5-9
Anno/Year: 2011
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"La Psicoanalisi e i suoi
confini" edited by Giuseppe Leo
Writings by: J.
Altounian, P. Fonagy, G.O. Gabbard, J.S. Grotstein, R.D.
Hinshelwood, J.P. Jiménez, O.F. Kernberg, S. Resnik
Editore/Publisher: Astrolabio Ubaldini
ISBN: 978-88-340155-7-5
Anno/Year: 2009
Pages: 224
Prezzo/Price: € 20,00
"La Psicoanalisi. Intrecci Paesaggi
Confini"
Edited by S. Fizzarotti Selvaggi, G.Leo.
Writings by: Salomon Resnik, Mauro Mancia, Andreas Giannakoulas,
Mario Rossi Monti, Santa Fizzarotti Selvaggi, Giuseppe Leo.
Publisher: Schena Editore
ISBN 88-8229-567-2
Price: € 15,00
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3
Xilografia della casa natale di Chiarugi tratta da una rivista di fine
ottocento
Breve
viaggio iconografico
La
prima lapide celebrativa a ricordo di Vincenzo Chiarugi è quella
collocata nel 1886 all’ingresso dell’edificio centrale del
Villaggio Manicomiale San Niccolò a Siena. In essa lo si ricorda come
colui che «per primo volle sciolti dai ceppi e con sensi di carità
assistiti i malati di mente, elevato a dignità di scienza lo studio
delle loro infermità».
Foto:
Lapide collocata nel 1886 all’ingresso dell’edificio centrale del
“Villaggio Manicomiale San Niccolò” a Siena
Solo
due anni dopo viene scoperta un’altra targa sulla facciata della
casa natale ad Empoli, nel centenario dell’inaugurazione
dell’Ospedale di Bonifazio, definito miracolo
di scienza e pietà. Vincenzo Chiarugi, principe
dei frenologi, è qui ricordato come l’autore
dell’opera immortale sulla pazzia.
Una
buona sintesi della figura e dell’opera di Chiarugi è dettata dal
professor Paolo Amaldi nel 1928, per il monumento a lui dedicato
nell’Ospedale Psichiatrico di San Salvi a Firenze:
Illuminato dalla pietà guidato dalla scienza per primo nel mondo
civile raccolse nell’ospedale (1788) - illustrò nel trattato (1793)
i colpiti dalla più triste
malattia. L’iscrizione originale, che si concludeva con Anno
V- E. F. (anno quinto dell’era fascista) è stata modificata nel
secondo dopoguerra: Illuminato
dalla pietà guidato dalla scienza per primo nel mondo civile raccolse
nell’ospedale (1788) - illustrò nel trattato (1793) e confortò di
nuova speranza i miseri che nel più triste abbandono avevano da
secoli aspettato il sapiente soccorso dell’arte medica.
Targa
posta all’ingresso dell’Ospedale Psichiatrico San Salvi di Firenze
intitolato a Chiarugi nel 1926
Foto
d’epoca del monumento a Chiarugi nell’Ospedale Psichiatrico di San
Salvi
Ancora,
nella lastra posta nel 1940 dall’Amministrazione provinciale di
Firenze sulla facciata dell’ex ospedale Bonifazio, Chiarugi è
celebrato come colui che instaurò
il primo ordinamento civile della pubblica assistenza dei malati di
mente.
Lapide
collocata dall’Amministrazione Provinciale di Firenze nella facciata
dell’ex Spedale di Bonifazio nel 1940
Questi
riferimenti sono utili per evidenziare come nei posteri i meriti di
Chiarugi siano stati attribuiti sia al ruolo da lui avuto nella
stesura del Regolamento
del Bonifazio che alla pubblicazione della sua opera clinica
principale Della
pazzia in genere e in specie. Trattato Medico-Analitico con una
centuria di osservazioni.
In
realtà il Regolamento del
Bonifazio e il Trattato
della Pazzia sono indissolubilmente legati: il primo
non sarebbe nato senza il modello medico di impronta
illuministica che ha informato il secondo; il trattato a sua volta ha
potuto essere redatto solo come prodotto dell’osservazione clinica
di centinaia di pazienti fatta in contesto ospedaliero dedicato;
entrambi infine sono da considerare
il frutto di un eccezionale periodo storico in cui i progressi
delle conoscenze scientifiche hanno coinciso con rilevanti riforme
sociali e legislative e nel quale il giovane medico Vincenzo Chiarugi
era pienamente immerso.
Monumento
a Chiarugi con la scritta modificata nel dopoguerra
Il
Regolamento (1789)
Ripercorriamo
rapidamente le tappe che hanno portato alla stesura del Regolamento
del Bonifazio, una tappa fondamentale per lo sviluppo non solo
dell’assistenza dei malati di mente ma anche della nascente clinica
psichiatrica.
Tutto
il XVIII secolo a Firenze è segnato da un progressivo processo di
rinnovamento dell’amministrazione pubblica e della società. Queste
profonde riforme, che coinvolgono anche tutte le strutture sanitarie
cittadine, sono animate dallo spirito illuministico che permea il
clima culturale e legislativo della Toscana del tempo e che troviamo
ben analizzato nei lavori di Bonuzzi e di Riefolo a cui si rimanda.
Frontespizio
del Regolamento di Santa Maria Nuova
e di Bonifazio del 1789
Con
il Motu Proprio del 15
novembre 1750 emanato da Francesco di Lorena, l'antico oratorio di S.
Dorotea, collocato nel conservatorio di Santa Maria e San Niccolò del
Ceppo, è elevato ad Ospedale e nel 1754 vi sono trasferiti i malati
di mente fino ad allora ospitati alla Pazzeria di
Santa Maria Nuova e al Canto alla Mela. Questo intervento, che
mira anche a rispondere all’esigenza di una più oculata gestione
delle finanze pubbliche, introduce nuove importanti regole, quali la
necessità dell’attestato medico di malattia per poter essere
ammessi a Santa Dorotea e la formalizzazione di un collegamento
sanitario stabile con l’Ospedale di Santa Maria Nuova.
Anche
i luoghi destinati ai pazzi cominciano così ad essere interessati dal
processo di mutamento che già aveva investito la sanità cittadina.
Lo sviluppo delle conoscenze scientifiche unito al mutato clima
culturale più attento all’umanizzazione dell’uomo, aveva infatti
portato ad una radicale trasformazione del ruolo degli ospedali,
luoghi dove non ci si limita più a fornire assistenza e cura, ma dove
le malattie vengono studiate nel loro decorso naturale e classificate
(nosologia e nosografia). È in questo momento storico che nasce la «pratica
clinica come metodologia descrittiva delle varie patologie»,
come testimonia l’adozione del registro nosografico
nell’Ospedale di Santa Maria Nuova.
L’interesse
specifico per la follia è formalizzato dalla Legge sui pazzi del 1774 di Leopoldo di Lorena, in cui è prescritto
il collocamento obbligatorio e tempestivo degli individui con questa
condizione a Santa Dorotea,
ed è normato il loro
mantenimento a carico dello Stato quando sia accertato lo stato di
povertà.
Il collocamento obbligatorio rappresenta la sintesi tra
esigenze terapeutico-assistenziali (il riconoscimento della pazzia
come malattia) ed esigenze di ordine sociale (la custodia) che
avrebbero in seguito animato le politiche sui malati di mente in tutto
l’Ottocento, non a caso ribattezzato come il secolo del grande
internamento. L'anno successivo il Granduca Leopoldo visita
personalmente S. Dorotea e, palesemente insoddisfatto della risposta
sanitaria data a questa emergenza sociale, nel 1788 completa il suo
disegno riformatore inaugurando il nuovo Ospedale di Bonifazio,
concepito anche architettonicamente come struttura destinata ai malati
di mente, cui dovrà fornire «una
custodia, un'assistenza, una cura».
Legge
sui pazzi del 1774
Primo
infermiere del Bonifazio è nominato Vincenzo Chiarugi, giovane medico
laureato a Pisa ma cresciuto professionalmente nella fucina di Santa
Maria Nuova, dove ha assorbito il processo di sistematizzazione delle
conoscenze mediche, anche in relazione ai bisogni posti dal contesto
sociale. Il Regolamento del Bonifazio del 1789 (integrato al più generale
regolamento che riguarda l’Ospedale di Santa Maria Nuova) introduce
per la prima volta la funzione medica e curativa in una istituzione
che fino ad allora era destinata per definizione agli incurabili,
spezzando definitivamente il pessimismo terapeutico che caratterizzava
i luoghi destinati alla follia.
L’obbligo
della certificazione medica per accedervi, la presenza giornaliera dei
medici che erano tenuti a visitare con regolarità i malati, la
redazione della cartella clinica dove venivano indicati cause e
decorso del disturbo, la proibizione delle violenze contro i pazienti,
il richiamo al rispetto della loro dignità di persone, l’attenzione
alle norme igieniche, l’adozione di medicamenti o pratiche curative,
la possibilità di essere dimessi con ritorno al domicilio una volta
guariti, sono tutti elementi che segnano una svolta una svolta storica
nell’approccio a questi disturbi e che collocano Chiarugi, assieme a
Pinel e agli
altri riformatori
che operano negli stessi anni in Francia, Germania,
Inghilterra, fra i precursori del rinnovamento dell’assistenza ai
malati di mente.
«Il
Primo Infermiere… sarà parimente obbligato a visitare mattina e
sera tutti gl’infermi, e Inferme dello Spedale medesimo di qualunque
sesso e specie di malattia.
E
più particolarmente invigilerà rispetto ai Dementi, che nella loro
ammissione non si manchi … della più scrupolosa osservazione sopra
le cause, indizi, e periodi della loro malattia, e specialmente se il
detto Demente sia tale fino dalla nascita, o da quale età, o epoca
successiva, […] all’effetto che essi vengano rettamente da esso
ascritti a quella classe, che si conviene alla specie, e al grado
della loro malattia, e che siano collocati in luogo opportuno, previe
le solite cautele riguardanti il registro, lo spogliamento, la
pulizia, e la fornitura di tutto l’occorrente, secondo che viene
prescritto in principio del detto Articolo».
«Osserverà
che ai debiti tempi parimente i detti Dementi, quando siano in grado
di profittarne, godano del diporto, e del passeggio erboso loro già
assegnato, sempre però colle debite cautele…»
«Niun
ministro, professore, assistente o servente, o altra persona addetta
all’ospedale o estranea, ardisca mai sotto qualunque occasione o
sotto qualunque pretesto, percuotere i dementi, dir loro ingiurie,
provocarli, specialmente nel tempo delle maggiori loro furie, o far
loro burle di alcuna sorte…»
«Invigilerà
altresì sopra il contegno di quei già Dementi, che sono in prova, o
convalescenza, procurando che siano osservati e sperimentati in
qualunque occasione, ed anco in qualche particolare incombenza, che ad
essi per modo di prova sia affidata, all’effetto di riconoscere il
grado della loro salute, e se siano per anco da porsi in libertà».
La
prima pagina del Regolamento del Bonifazio
Dal
Regolamento al Trattato della Pazzia
La
redazione del regolamento rappresenta un'anticipazione del Trattato della pazzia, in quanto «fissa le coordinate
dell'assistenza possibile e auspicabile, e disegna lo spazio
istituzionale all'interno del quale si collocano naturalmente le
osservazioni e le teorie sulla pazzia».
Divenuto
Primo Infermiere-Direttore del Bonifazio, ospedale pensato in modo
specifico per accogliere i pazzi e dettatone il regolamento, Chiarugi
si dedica a osservare e studiare analiticamente la pazzia. È l'uso
finalizzato del luogo di ricovero a distinguere Chiarugi dai
predecessori, perché solo in un ambito dedicato si poteva osservare
al meglio la pazzia e farla entrare nello spazio della medicina.
Il
Trattato della Pazzia, edito
nel 1793 a Firenze,
è così il primo a nascere da un contesto medico-istituzionale
specifico
ed è proprio questa specificità che ne caratterizza l’aspetto
innovativo nella cura e nell’assistenza dei folli: «il
Trattato acquista un senso particolare in quanto legato alla esistenza
del Bonifazio dove le teorie sono dedotte da uno sguardo che indaga lo
sviluppo diacronico della Centuria di Osservazioni».
La
prima edizione del Trattato del 1793
Il
Trattato “dimenticato” e la sua riscoperta.
L’impressione
è che molta della pubblicistica, che si è impegnata sia nel corso
dell’Ottocento che della prima metà del Novecento a rivendicare la
primogenitura del Chiarugi nelle riforme per l’assistenza dei
malati, poco in realtà conoscesse del suo Trattato.
Una
spiegazione potrebbe essere dovuta ai rivolgimenti politici
intervenuti negli anni successivi alla sua pubblicazione e al
successivo dominio culturale della Francia e della Germania
nell’ambito degli studi sui disturbi mentali. Un secondo motivo può
essere ricondotto al fatto che, dopo le prime due edizioni (la prima
nel 1793, la seconda, parziale, nel 1808), siano trascorsi quasi due
secoli prima della ristampa dell’opera. Già nel 1846 Carlo Morelli
si rammarica che molti studiosi dell’epoca non facciano riferimenti
al Chiarugi nelle loro opere e siano «troppo dimentichi di colui che
avevali utilmente preceduti». Nella sua introduzione all’opera di
Esquirol Morelli utilizza oltre venti pagine per illustrare i
contenuti del Trattato della
Pazzia, spinto forse dall’esigenza di diffonderne la conoscenza.
Nel 1864 lo psichiatra pratese Carlo Livi,
nella famosissima lettera pubblicata su «La Nazione» di
Firenze (e che ha dato il via alla querelle sulla primogenitura delle riforme degli asili per i malati
di mente rispetto a Pinel),
si lamenta del fatto che Chiarugi sia sconosciuto alla maggior
parte degli Italiani: «ma v’ha di peggio; che in Italia stessa
molti sono i medici che di Chiarugi non sanno pure il nome, pochi
quelli che il conoscono (dirò così) di vista, pochissimi che il
pregiano per quello che vale». Dopo Morelli e Livi, cui va il merito
di aver correttamente collocato il Chiarugi tra i padri fondatori
della moderna psichiatria clinica, il dibattito culturale, animato da
spinte meramente nazionalistiche, finisce per concentrarsi
esclusivamente sulla priorità tra Pinel e Chiarugi
nell’introduzione delle pratiche umanitarie nella cura e
l’assistenza dei malati di mente. Ma mentre il Traité medico-philosophique sur l’alienation mentale
dell’autore francese finisce per rappresentare un testo di
riferimento costante per gli studiosi successivi,
il Trattato della Pazzia del
Chiarugi è nella sostanza dimenticato o comunque non è oggetto,
almeno per un secolo e mezzo dopo la sua pubblicazione, di adeguata
riflessione.
Quasi
cento anni dopo il richiamo di Livi (e oltre un secolo e mezzo dalla
pubblicazione), nel corso delle onoranze a Vincenzo Chiarugi, tenutesi
a Empoli nel secondo centenario della nascita il 22 febbraio del 1959,
numerosissime sono le voci che si levano per richiedere la ristampa
del trattato. Padovani, Direttore dell’Ospedale Psichiatrico di
Genova, nella sua lettera al Sindaco di Empoli suggerisce che il
Comune, «a complemento delle iniziative già prese» accordi il suo
appoggio alla ristampa del celebre Trattato della pazzia. Cardona, Direttore della Clinica Psichiatrica
dell’Università di Firenze, si rammarica che il proposito di
ristampa dell’opera di Chiarugi, approvato dal XXII Congresso della
Società Italiana di psichiatria del 1940, sia rimasto senza sviluppi
mentre Cerletti, eminente professore dell’università di
Roma (ideatore
dell’elettroshock), nei saluti inviati ai convegnisti ricorda
che quello stesso anno, per voce del professor De Sanctis, il
Direttivo della Società Italiana di Psichiatria si sia impegnato a «far
ripubblicare i tre volumi sulla pazzia di Vincenzo Chiarugi, poiché
è una edizione molto rara che difficilmente si trova, e di farla
diffondere non solo in Italia ma anche all’estero».
Per
finire anche Nistri, Direttore dell’Ospedale Psichiatrico San Salvi
e oratore principale delle commemorazioni, auspica che il Trattato sia rieditato «perché non solo merita che lo rileggano
gli psichiatri, ma merita anche che coloro … sappiano quanto è
stato fatto in Firenze nel 1793 da questo grande empolese».
Sempre
nel 1959, uno studioso americano, George Mora, pubblica due articoli
su importanti riviste statunitensi,
in cui rivaluta l’opera di Chiarugi esponendone i caratteri
innovativi. Accade pertanto che la prima ristampa del trattato di
Chiarugi appaia in lingua inglese nel 1987,
creando così le premesse per la diffusione del suo pensiero nel mondo
anglosassone (e non solo), mentre si è dovuto aspettare il 1991 per
poter avere a disposizione le prime due ristampe dell’opera in
italiano.
Curiosamente, mentre Mora enfatizza il valore clinico del trattato del
Chiarugi a cui riconosce persino una primogenitura di concezione
rispetto a Pinel, in una delle prefazioni alle ristampe in italiano
l’opera viene, ingiustamente quanto frettolosamente, giudicata come
poco significativa, un «collage dualistico nella ideologia, caotico
nel delineare la disciplina psichiatrica».
Negli anni successivi comunque il trattato è ristampato in tedesco
nel 2011
e in spagnolo nel 2014,
rendendo così l’opera scientifica di Chiarugi, tra quelle prodotte
da autori italiani, la più estesamente diffusa e conosciuta tra gli
studiosi di storia della psichiatria.
Chi
cerca di fare un’analisi approfondita del trattato chiarugiano sono
tre studiosi toscani, Cabras, Campanini e Lippi, che nel 1993
pubblicano un lavoro dal titolo Uno
psichiatra prima della Psichiatria: Vincenzo Chiarugi e il trattato
“Della pazzia in genere e in specie 1793-1794.
Questi autori, attenendosi ad una metodologia squisitamente
storiografica, inquadrano l’opera di Chiarugi nel suo tempo
analizzandone pregi e limiti al di fuori di qualsiasi intento
celebrativo:
«La
figura e l’opera di Vincenzio Chiarugi
tradizionalmente…cristallizzata nella formula del precursore, deve
essere necessariamente ricondotta ai suoi veri parametri, riportata al
suo ruolo storico reale, attraverso un più attento esame del periodo
in cui viene ad inserirsi, un approccio più critico alle fonti e una
impostazione scevra da intenti nazionalistici».
Il
testo di Cabras e collaboratori rimane ad oggi il più dettagliato
contributo all’analisi del Trattato
della pazzia di cui disponiamo.
L’edizione
in tedesco del Trattato (1795)
Il
Trattato
Lo
schema dell’opera è ben delineato dallo stesso Chiarugi nella
prefazione:
«Lo
dividerò adunque in tre Volumi, nel Primo dei quali esaminerò tutto
ciò, che riguarda la Natura, Cause, Corso e trattamento generale
delle Pazzie. Nel secondo saranno minutamente analizzati i Segni, le
Cause, gl’Effetti, la Cura ed altro riguardante i tre generi nei
quali io divido la Pazzia, e le rispettive specie di essi. Finalmente
sarà stabilita nel terzo una tavola Nosologica di questi Generi, e
Specie, considerate da me come varietà…e dietro a questa tavola
saranno pubblicate cento interessanti Osservazioni, dalle quali sarà
dato il tuono di verità a tutta l’Opera».
Sul
piano strettamente teorico Chiarugi si richiama ai modelli di
funzionamento del sistema nervoso di Haller e Brown
in cui il soggetto è posto al centro di movimenti afferenti che ne
evocano l'irritabilità e di reazioni che ne documentano la vitalità.
Gli stimoli provenienti dagli organi dei sensi vengono trasportati al
cervello dal fluido nerveo
che scorre in appositi canali e da questo rimandati alla periferia (idromeccanica)
dopo essere stati elaborati dall’Anima.
L’elaborazione degli stimoli richiede che essi generino nell’Anima delle Idee e dal
confronto di queste con i dati provenienti dalla Memoria e dall’Immaginazione
origina il Raziocino o
pensiero che si esprime nel comportamento e nel linguaggio.
Il funzionamento del sistema nervoso oscilla continuamente tra i
due poli dell’Attività e
dell’Inerzia e tutte le
condizioni che modificano in modo permanente il giusto rapporto fra
queste forze opposte (ad es. aumentando o riducendo sensibilmente la
produzione di fluido nerveo), generano uno squilibrio con danno permanente al
Sensorio Comune (organo di collegamento tra Corpo e Anima collocato
nel cervello nel punto di incontro fra sostanza midollare e corticale)
e causano la pazzia.
Anche
per gli aspetti classificatori Chiarugi si richiama, arricchendoli di
contenuti osservativi più accurati, a modelli proposti da illustri
predecessori quali Cullen, identificando tre diversi generi di pazzia:
quella con delirio parziale (Melancolia) e quelle con delirio
universale (Mania e Amenza), poi ulteriormente suddivise in specie.
Il
trattamento della pazzia ha come obiettivo principale
quello di ristabilire l'equilibrio delle forze
nervose, il giusto rapporto tra attività
e inerzia. A seconda della situazione le cure raccomandate hanno
pertanto azione sedativa oppure stimolante. Le cure sedative sono
indicate per tutti i casi in cui l'attività cerebrale deve essere
ridotta, in particolare nel caso di maniaci agitati, ad es. con
l’uso dell’oppio o del laudano. Altri validi mezzi sedativi
raccomandati sono i bagni in acqua fredda per un periodo di tempo
prolungato e i salassi. Per tutti i casi in cui la forza nervosa deve
essere aumentata Chiarugi elenca diverse cure stimolanti quali
vescicanti, sostanze cauterizzanti e bagni caldi. Del trattamento
morale, utile soprattutto nelle forme di delirio parziale, si dirà più
avanti.
Col
suo trattato Chiarugi porta definitivamente in ambito strettamente
medico la pazzia creando i presupposti per la sua curabilità: «le
nostre cure si sono ristrette alla sede della malattia, cioè alla
parte contenuta nel cranio». Il
modello medico della pazzia trova infine il giusto compimento nelle
presentazioni cliniche e nei rilievi autoptici illustrati nella
centuria di osservazioni che chiudono il terzo volume.
Il
testo può essere a ragione considerato il primo moderno trattato di
psichiatria, in quanto realizza una sintesi complessiva ed articolata
sul piano psicologico, fisiologico, nosologico e clinico a partire da
una pura base osservativa.
Senza
entrare nei dettagli, per i quali si rimanda all’eccellente lavoro
già citato di Cabras e collaboratori,
ci limiteremo in questa sede ad approfondirne alcuni passaggi che ci
aiutino a comprendere meglio alcuni aspetti teorici del lavoro di
Chiarugi.
La
ristampa in italiano del 1991
La
pazzia: definizione, limiti e scelta della voce.
Il
Trattato del Chiarugi si
occupa esclusivamente delle pazzie
ovvero di condizioni cliniche «caratterizzate dalla presenza stabile
del delirio con offesa primitiva dell’organo cerebrale».
Le
affezioni oggetto di studio sono pertanto quelle che oggi chiameremmo disturbi
psichici maggiori o psicosi (sia organiche che endogene), le
uniche che potevano giungere alla sua osservazione perché le sole
destinate al ricovero.
Chiarugi
è molto attento a porre dei limiti alla pazzia perché a suo parere
al termine era stata data «troppa estensione di significato», tanto
che per molti «sono savi soltanto quelli che hanno minor dose di
irragionevolezza in confronto agli altri».
Gli
elementi costitutivi della pazzia secondo Chiarugi sono il suo essere
una condizione stabile e non occasionale (a tutti può capitare nella
vita di avere «momenti in contrasto con la saviezza, che il comun di
altri uomini giudica relativa all’età, ai costumi, al carattere
dell’individuo»); il non essere causata da febbre primaria e non
essere conseguenza del danno dei sensi esterni.
Non
sono pazzi pertanto quelli che delirano dormendo o perché ubriachi,
giacché si tratta di stati momentanei e non dovuti ad alterazione
stabile del cervello. Non sono pazzie disturbi quali la Satiriasi e la
Ninfomania dove la Ragione è vinta dal sintomo proveniente dai
genitali, così come non lo sono gli isterismi e l’ipocondria, che
al più possono accompagnare le pazzie come sintomi accessori.
Interessanti
anche le motivazioni del Chiarugi nel giustificare la scelta della
voce pazziaper
indicare queste affezioni: «non abbiamo nella nostra Patria lingua
un’altra voce che racchiuda una pienezza di significato a quella
uguale». Chiarugi non intende prendere in prestito espressioni
straniere per non fare un «oltraggio alla Patria», né appropriarsi
di affermate espressioni latine (Dementia,
Amentia, Vecordia, Imbecillitas) perché utilizzate nel tempo con
differenti significati. Riconosce che Stultitia,
Insania e Vesania siano i termini che più si avvicinano «per
esprimere le Pazzie» ma tutti tendono ad indicarne forme specifiche
piuttosto che caratteri generali.
Il
fatto che nella sua concezione la pazzia
sia dovuta ad «una idiopatica affezione cronica e permanente del
cervello» porta Chiarugi a contestare l’uso dell’espressione malattia mentale. Le malattie possono essere soltanto dovute ad
un’alterazione di organo (solidismo) mentre la mente, ovvero
l’atto del ragionare dell’uomo, è una facoltà spirituale e
inalterabile che può esprimersi come pazzia quando il corpo «non
prestandole pienamente e ordinatamente il suo ministero, la sfigura e
la fa comparire abietta e snaturata». Questa visione del Chiarugi
risente del modello dicotomico tra anima e corpo tipico del Settecento
e verrà, non senza qualche resistenza,
superata nell’Ottocento quando si affermerà definitivamente
l’espressione di malattia
mentale o psichica a prescindere dall’eziopatogenesi di volta in volta
invocata.
ristampa
anastatica in Italiano del 1991
Il
Delirio nella concezione di Chiarugi
Elemento
comune a tutte le pazzie è il Delirio,
che seguendo il modello linneiano di riferimento per i nosografi del
tempo, rappresenta la Classe
alla quale ricondurre i Generi
di pazzia (Melanconia, Mania,
Amenza), ulteriormente riducibili in Specie
(i sottotipi classificatori)
e in Caratteri (i sintomi descrittivi).
Le
operazioni del pensiero non possono essere disgiunte dall’Immaginazione e dalla Memoria
che rappresentano le funzioni ponte tra gli stimoli provenienti
dall’esterno e la Ragione,
massima espressione dell’Anima
incorporea o Mente.
Gli
stimoli esterni raggiungendo il Sensorio
Comune (organo comune dei sensi, parte fisica del cervello
collocata nel punto di contatto tra la corticale e la midollare)
generano Idee ma è grazie all’Immaginazione
e alla Memoria che l’uomo
le confronta tra loro, ne valuta l’appropriatezza o
l’inadeguatezza e arriva a formulare il Giudizio.
Dall’assemblamento dei giudizi e dall’accordo o discordanza di
essi arriva a delle conclusioni e questo è il
Raziocinio. Da questo discendono
poi la Volontà, che si
esprime nel comportamento e il linguaggio («la Parola è il più
sensibile segno esterno dell’attività interiore»).
Quando
accade che, per un danno fisico al Sensorio
Comune, vengano attribuite all’esterno Idee
che invece hanno origine interna, quando i giudizi vengono accostati o
disgiunti inadeguatamente, oppure quando le esperienze esterne vengono
«apprese impropriamente contro il comun senso degli uomini» ne
conseguono «comportamenti inadeguati, si pervertono i costumi e
l’animo viene trasportato da insolite emozioni».
È
questa condizione che viene da Chiarugi chiamata Delirio, elemento costitutivo delle Pazzie, inteso come errore del Giudizio
e del Raziocinio difforme
dal Giudizio comune degli
uomini e con gravi ripercussioni sul comportamento e sul linguaggio.
Edizione
completa del Trattato in tedesco (2011)
Rapporto
tra Anima (mente) e Corpo
Il
fatto che Chiarugi ritenga il Delirio
causato da un danno organico del Sensorio
Comune non deve essere inteso in senso strettamente eziologico.
Chiarugi riconosce infatti che tale danno oltre ad essere provocato da
fattori fisici può essere causato anche da fattori morali. Nel VI
capitolo del primo volume del suo trattato, intitolato Dell’azione
dell’anima per la produzione delle Pazzie, cerca di sviluppare
il concetto secondo il quale «nella stessa forma che il sistema
nervoso, il quale è il mezzo immediato di comunicazione tra lo
spirito e la materia, rimane affetto per le lesioni del corpo, così
reciprocamente debbe esserlo per l’azione dell’Anima».
L’organicismo
di Chiarugi non è pertanto di natura eziologica ma soltanto
patogenetica: la lesione organica del cervello è causa prossima di Pazzia ma essa può essere determinata anche dall’azione delle Passioni.
Ogni
Idea, sia generata dagli
stimoli ambientali o prodotta da un’azione interna, porta con sé un
sentimento di bene o di male, di piacere o molestia. Se la scossa è
violenta ne deriva un sentimento così vivo da permanere con la sua
connotazione positiva o negativa anche quando non dovrebbe. Alla
scossa iniziale dà il nome di Emozione, alla sua persistenza quella di Passione o di Affezione
dell’Animo.
Ad
ogni Passione diversa
corrisponde uno stato diverso dell’Anima
per cui ella reagisce sul corpo. Lo stato esteriore del corpo ci può
fare riconoscere le diverse passioni perché esse si rendono manifeste
nella fisionomia (contrazione o rilassamento dei muscoli facciali;
occhi più o meno lucidi, vivaci o languidi; le guance o le labbra
pallide o arrossite; la voce alta, roca o soppressa), nella gestica
e in molte altre funzioni corporee.
Attraverso
il sensorio comune l’anima modifica il corpo anche nei suoi moti
vitali ad esempio nella circolazione, nel respiro, nelle
secrezioni ed escrezioni.
Queste
considerazioni portano Chiarugi ad una riflessione sulla difficoltà
di scindere il corpo dalla mente e ad affermare che «su queste
considerazioni vi sarebbe forse gran ragione di dubitare se le
Passioni siano chiamate con proprietà Affezioni dell’Anima o se
piuttosto dovrebbero dirsi Affezioni del Corpo».
Tornando
all’azione delle Passioni
sull’Anima quanto più queste sono forti tanto più la reazione
corporea è intensa e questo vale sia che la Passione
abbia sul Sensorio
un’azione eccitante oppure che eserciti un’azione sedativa (ad es.
il Terrore ci predispone
alla lotta aumentando al forza, il Timore invece ci inibisce).
Nella
sua classificazione troviamo pertanto le passioni eccitanti, Allegrezza,
Amore, Collera, Terrore, quelle sedative, Tristezza,
Timore, Odio e quelle miste Gelosia,
Vergogna, Misericordia e Disperazione.
In
condizioni normali, oggetti nuovi spengono le Passioni già nate. Ma, quando le Passioni sono molto forti e pertinaci, impediscono alle sensazioni
esterne di rimuoverle e vengono richiamate alla mente contro la volontà,
determinano un incremento o riduzione dell’attività del Sistema nervoso (causa generale) con successivo danno del Sensorio
Comune (causa prossima) e insorgenza del Delirio.
Nel
governo delle passioni ha un ruolo molto importante l’educazione (ma
oggi diremmo lo sviluppo psichico infantile), infatti «addiviene che
gli uomini trascurati fino dai primi anni nell’esercizio delle
facoltà fisiche e morali non arriveranno mai a soggiogar le passioni
né a correggere gli errori formatisi nella loro fantasia» e che «da
una trascurata e prava educazione hanno origine le passioni sregolate
e tiranne dell’uomo … quindi l’educazione ricevuta può essere
predisponente alla pazzia».
Edizione
in spagnolo del Trattato (2014)
Il
Trattamento Morale del Melancolico.
Nel
modello di Chiarugi le Passioni hanno un ruolo eziologico importante
soprattutto nel causare la Melancolia: «una passione che vivamente
occupi la mente d’un soggetto disposto a riceverla, e quasi potrebbe
dirsi ad abusarne, forma in ogni caso la Causa occasionale delle
Melancolie».
Connotato
genericamente come strettamente aderente al modello medico, di
Chiarugi sono poco considerate le indicazioni relative al trattamento
morale della pazzia che occupano gran parte del capitolo VI del
secondo volume del suo trattato, Dell’indicazione,
e cura delle Melancolie. «Bisogna persuadersi che quanti ajuti
farmaceutici sono stati proposti e commendati, potranno invero formare
un Articolo molto interessante della cura; ma non per questo potranno
esser essi efficaci bastantemente, se non anderanno di concerto, anzi
se non cederanno il posto agli ajuti morali».
L’edizione
in inglese del Trattato del 1989
Conclusioni
L’ampia
risonanza data dalla letteratura scientifica divulgativa al
Regolamento di Bonifazio, dove per la prima volta sono fatte
affermazioni nette relative alla dignità di malattia della pazzia e
al rispetto dovuto ai ricoverati, ha fatto sì che Chiarugi sia stato
celebrato prevalentemente come colui che ha introdotto in Italia il
trattamento umanitario dei folli, mentre la scarsa conoscenza del suo
trattato ha portato a sottovalutare, fino ai tempi recenti, il suo
contributo teorico allo sviluppo della psichiatria.
Come
già detto nelle premesse esiste un legame indissolubile tra Regolamento
e Trattato, perché nel primo sono già presenti i presupposti del
secondo, ovvero un approccio innovativo di tipo clinico alla follia,
che si sarebbe consolidato in Europa nel secolo successivo.
Tutta
l’opera di Chiarugi mira ad emancipare definitivamente la pazzia da giustificazioni fatalistico-religiose oltre che a
separarla dal composito panorama della generale emarginazione.
Chiarugi realizza per primo un’efficace sintesi tra istituzione
deputata all’assistenza e modello teorico pratico di riferimento
riuscendo così a dare specificità, senso e oggettività
alla pazzia.
In
questa ottica Vincenzo Chiarugi deve essere giustamente considerato
come uno dei padri della psichiatria clinica, uno studioso
completamente inserito nella cultura del suo tempo, ben consapevole
della complessità del disturbo psichico e determinato ad affrontarla
con gli strumenti della conoscenza scientifica, ma anche attento a
conciliare le applicazioni pratiche della scienza con le esigenze di
un sistema sociale complesso in piena trasformazione.
Nell’introduzione all’edizione in inglese George Mora osserva
come ancora negli anni ottanta del Novecento il testo originale
fosse difficilmente consultabile perché non ne esistevano più di
una dozzina di copie sparse per il mondo; V. Chiarugi,
On insanity and its classification, Canton Massachusetts, Science
History Publications, 1987.
Medaglione con il bassorilievo
di V. Chiarugi collocato all’ingresso dell’edificio
centrale del Manicomio Provinciale Santa Maria della Pietà a Roma
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