Esenzione dal Ticket in gravidanza
:: Donne in Gravidanza e Tutela della Maternità ::
Decreto Legge 10.9.98 - G.U. n° 245 del 20.10.98
Art. 1
Sono escluse dalla partecipazione al costo le prestazioni di Laboratorio e le altre prestazioni specialistiche per la tutela della maternità indicate nel presente decreto e dagli allegati A, B, C, fruite presso le strutture sanitarie pubbliche e private accreditate, ivi compresi i consultori familiari. Sono comunque escluse dalla partecipazione al costo le visite mediche periodiche ostetrico ginecologiche.
La prescrizione delle prestazioni di Laboratorio e delle altre prestazioni specialistiche è effettuata dai medici di medicina generale o dagli specialisti operanti presso le strutture accreditate, pubbliche o private, ivi compresi i consultori familiari.
La prescrizione dello specialista è obbligatoria nei casi previsti dall’articolo 2 e dagli allegati A, B, C.
Art. 2
In funzione preconcezionalesono escluse dalla partecipazione al costo le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche necessarie per accertare eventuali difetti genetici, prescritte dallo specialista alla coppia, se l’anamnesi, riproduttiva o familiare della coppia evidenzia condizioni di rischio per il feto.
Art. 3
Il presente decreto sostituisce integralmente il Decreto del Ministero della Sanità del 6.marzo 1995.Allegato A
Prestazioni specialistiche per la tutela della maternità responsabile, escluse dalla partecipazione al costo, in funzione preconcezionale
Prestazioni specialistiche per la donna | |
Anamnesi e valutazione, definite brevi: Consulenza ginecologica preconcezionale |
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Anticorpi anti eritrociti (Test di Coombs indiretto): in caso di rischio di isoimmunizzazione |
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Virus Rosolia anticorpi (IgG, IgM) |
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Toxoplasma anticorpi (E.I.A.) (IgG, IgM) |
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Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L. |
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a |
Resistenza osmotica eritrocitaria (Test di Simmel): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti. |
a |
Hb Anomale (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti |
a |
Esame citologico Cervico Vaginale (PAP TEST) |
Prestazioni specialistiche per l’uomo |
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a |
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L. in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie |
a |
Resistenza Osmotica Eritrocitaria (Test di Simmel) : in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie |
a |
Hb - Emoglobine anomale (Hb S, Hb D, Hb H ecc.) in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie |
Prestazioni specialistiche per la coppia |
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Virus Immunodeficienza Acquisita (HIV 1-2) Anticorpi |
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Gruppo Sanguigno AB0 e Rh (D) |
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Treponema Pallidum Anticorpi (Ricerca quantitativa mediante emoagglutinazione passiva) (TPHA) |
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Treponema Pallidum Anticorpi anti cardiolipina (Flocculazione (VDRL) (RPR) |
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In caso di abortività ripetuta o pregresse patologie della gravidanza con morte perinatale e su prescrizione dello specialista ginecologo o genetista |
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Anamnesi e valutazione, definite brevi: consulenza genetica |
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Ecografia trasvaginale |
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Isteroscopia. Escluso: Biopsia con dilatazione del canale cervicale |
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Biopsia del corpo uterino: Biopsia endoscopica (isteroscopia) dell’endometrio |
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Anticoagulante Lupus - Like (LAC) |
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Anticorpi anti cardiolipina (IgG, IgA, IgM) |
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Anticorpi anti microsomi (Ab TMS) o anti Tireoperossidasi (Ab TPO) |
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Anticorpi anti tireoglobulina (Ag TG) |
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a |
Cariotipo da metafasi linfocitarie 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bande): alla coppia |
Allegato B
Prestazioni specialistiche per il controllo della gravidanza fisiologica, escluse dalla partecipazione al costo (in caso di gravidanza a rischio o di minaccia di aborto saranno incluse tutte le prestazioni specialistiche atte ad un ottimale monitoraggio della gravidanza)
All’inizio della gravidanza, possibilmente entro la 13° settimana e comunque al primo controllo | |
Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L. |
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Gruppo SanguignoAB0 e Rh (D) qualora non eseguito in funzione preconcezionale |
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Aspartato Aminotrasferasi (AST) (GOT) (S) |
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Alanina Aminotrasferasi (ALT) (GPT) (S/U) |
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Virus Rosolia anticorpi (IgG, IgM): in caso di IgG negative , ripetere ogni 30-40 gg fino al parto |
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Toxoplasma Anticorpi (E.I.A.): in caso di IgG negative ripetere ogni 30-40 gg fino al parto |
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a |
Treponema Pallidum Anticorpi (Ricerca quantitativa mediante emoagglutinazione passiva) (TPHA): qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner |
a |
Treponema Pallidum Anticorpi anti cardiolipina (Flocculazione) (VDRL) (RPR): qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner |
a |
Virus Immunodeficienza Acqisita (HIV 1-2) Anticorpi |
a |
Glucosio(S/U/dU/La) |
a |
Urine Esame chimico fisico e microscopico |
a |
Ecografia ostetrica |
a |
Anticorpi anti eritrociti (Test di Coombs indiretto) : in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilità AB0, il test deve essere ripetuto alla 34°- 36°settimana |
Tra la 14° e la 18° settimana |
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Urine Esame chimico fisico e microscopico |
Tra la 19° e la 23° settimana |
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Urine Esame chimico fisico e microscopico |
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Ecografia ostetrica |
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Tra la 24° e la 27° settimana |
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Glucosio(S/U/dU/La) |
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Urine Esame chimico fisico e microscopico |
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Tra la 28° e la 32° settimana |
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Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L. |
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Ferritina (P/Sg/Er) in caso di riduzione del volume globulare medio |
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Urine Esame chimico fisico e microscopico |
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Ecografia Ostetrica |
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Tra la 33° e la 37° settimana |
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Virus Epatite B (HBV) antigene HbsAg |
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Virus Epatite C (HCV) Anticorpi |
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Emocromo: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV, F.L. |
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Urine Esame chimico fisico e microscopico |
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Virus Immunodeficienza Acquisita (HIV 1-2) Anticorpi in caso di rischio anamnestico |
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Tra la 38° e la 40° settimana |
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Urine Esame chimico fisico e microscopico |
Dalla 41° settimana |
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Ecografia Ostetrica |
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Cardiotocografia: su specifica richiesta dello specialista; se necessario monitorare fino al parto |
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* In caso di Batteriuria significativa |
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a |
Esame colturale dell’urina (Urinocoltura) Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica |
Allegato C
Indicazioni alla diagnosi prenatale (desunte dalle linee guida per i test genetici approvate dal Comitato Nazionale per la Biosicurezza e Biotecnologie della Presidenza del Consiglio dei Ministri)
Le indicazioni per la diagnosi prenatale esenti dal pagamento rientrano in due categorie:
Presenza di rischio procreativo prevedibile a priori: |
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età materna
avanzata genitore portatore eterozigote di anomalie cromosomiche strutturali genitori portatori di mutazioni genetiche |
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Presenza di rischio fetale resosi evidente nel corso della gestazione: |
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malformazioni
evidenziate dall’esame ecografico malattie infettive insorte in gravidanza positività dei test biochimici per anomalie cromosomiche familiarità per patologie genetiche. |
Le indicazioni per indagini citogenetiche per anomalie cromosomiche fetali in corso di gravidanza sono: | |
età materna avanzata ( >= 35 anni) |
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genitori con precedente figlio affetto da patologia cromosomica |
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genitore portatore di riarrangiamento strutturale non associato a difetto fenotipico |
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genitore non aneuploide dei cromosomi sessuali compatibili con la fertilità |
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anomalie malformative evidenziate ecograficamente |
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a |
probabilità di 1/250 o maggiore che il feto sia affetto da Sindrome di Down (o alcune altre aneuploidie) sulla base dei parametri biochimici valutati su sangue materno o ecografici, attuati con specifici programmi regionali in centri individuati dalle singole Regioni e sottoposti a verifica continua della qualità. |
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