DOMANDA DI DOMANDA DI ISCRIZIONE
Al Dirigente Scolastico
Istituto Tecnico Statale Commerciale e Per Geometri
Via del Vecchio Marino 4 - 07020 - Palau ( Sassari )
Tel. 0789/ 70.97.21 - Fax. 0789/ 70.64.36
Il/la sottoscritto/a padre madre tutore
Cognome e Nome
dell'alunno/a
CHIEDE
l'iscrizione dello/a stesso/a alla classe PRIMA SECONDA TERZA QUARTA QUINTA del corso RAGIONIERI GEOMETRI per l'A.S. 2001/2002
a tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell' attivitā amministrativa e consapevole delle responsabilitā cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che
l'alunno/a Codice Fiscale
nato/a il 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 / Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre Dicembre / 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990
Comune di nascita Giorno Mese Anno
č cittadino italiano altro (indicare quale)
č residente a Provincia
in via/Piazza Telefono
proviene dalla ove ha frequentato la classe
nome scuola e comune
ha conseguito il diploma di con giudizio di
lingua straniera studiata
la propria famiglia convivente č composta da:
- Padre Madre Fratello Sorella Altro
Cognome e nome Luogo di nascita Data di nascita Parentela
č stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie SI NO
Firma di autocertificazione ( Leggi 15/98 127/97 131/98)
da sottoscrivere successivamente a scuola
Indirizzo di posta elettronica:
Note per la segreteria:
Ritorna ai Link