DOMANDA DI DOMANDA DI ISCRIZIONE

 

Al Dirigente Scolastico

 

Istituto Tecnico Statale Commerciale e Per Geometri

Via del Vecchio Marino 4 -  07020 - Palau  ( Sassari )

Tel. 0789/ 70.97.21 - Fax. 0789/ 70.64.36

 

 

 Il/la   sottoscritto/a     padre  madre tutore

                                                           Cognome e Nome

 

dell'alunno/a   

                                                      Cognome e Nome

 

 

CHIEDE

 

 

l'iscrizione dello/a  stesso/a   alla classe del corso   per l'A.S. 2001/2002

 

 

a tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell' attivitā amministrativa e consapevole delle responsabilitā cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che

 

l'alunno/a Codice  Fiscale

                                            Cognome e Nome

 

nato/a il  /  / 

                  Comune di nascita                                  Giorno               Mese                             Anno

č cittadino italiano          altro      (indicare quale)

 

č residente a    Provincia

 

in via/Piazza Telefono

 

proviene dalla ove ha frequentato la classe

                                                           nome scuola  e  comune 

 

ha conseguito il diploma di  con giudizio di

 

lingua straniera studiata 

 

 

la propria famiglia convivente č composta da: 

 

                    Cognome e nome                                                  Luogo di nascita                              Data di nascita          Parentela

 

č stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie  SI     NO

 

                                                            

                                                                                  Firma di autocertificazione ( Leggi 15/98 127/97 131/98)

                                                                                da sottoscrivere successivamente a scuola

 

Indirizzo di posta elettronica:

 Note per la segreteria:


 

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