Date: Mon, 23 Oct 2000 12:50:37 +0100
----- Original Message -----
Determinazione Probabilistica del rischio:
C'e' Una nota che dice:
Avendo io un valore di rischio per Trisomia 21 di 1:399 come devo ritenere
il test? Lei consiglierebbe comunque una amniocentesi o no?
La ringrazio in anticipo dell'aiuto e aspetto con ansia sue notizie.
[lettera firmata]
Gentile Signora,
come sappiamo, il triplo test è da considerarsi positivo se il rischio è
pari o superiore a 1:250. E' questo, infatti, il valore limite
(cut-off)considerato dal Ministero della Sanità per stabilire, fra l'altro,
l'eventuale esenzione dal pagamento dell'amniocentesi. Ma cosa vuol dire
rischio di 1:250? Semplicemente che vi sarà 1 probabilità su 250 di avere
un figlio affetto da sindrome di Down in quella particolare gravidanza,
cioè che su 250 donne con le stesse caratteristiche (stessa età e stessi
valori dell'analisi) 1 avrà un bambino Down. Ovviamente, un valore di 1:50
o 1:100 determinerà un considerevole aumento del rischio, mentre un valore
di 1:500 o 1:1000, viceversa, sposterà il rischio proporzionalmente verso
il basso.
From: "tiscali" <sarajhons@tiscalinet.it>
Sono una donna di 30 anni ho una figlia di 3 anni e sono in attesa di un secondo.
From: "Dr. Ciro Comparetto" <cicomp@tin.it>
Gentile Signora,
From: "Dr. Ciro Comparetto" <cicomp@tin.it>
Gent.mo Dottore,
ho letto con grande interesse le sue note sul tri-test e la gravidanza in
genere.
Il tri-test, come lei spiega, e' da considerarsi positivo se il rischio
pari o superiore a 1:250. La mia domanda e' di quanto superiore? Nel mio
caso infatti il risultato completo dell'analisi e' il seguente:
/////////////
AFP (ng/ml) : 37.70 *MoM: 0.71
HCG(mIU/ml): 12144 *MoM: 0.58
UE3(ng/ml): 0.97 *MoM: 0.52
con MoM: Multiplo della Mediana (rapporto fra valore determinato e valore
di media atteso)
(dati della gestante al momento del test: 18sett+4gg, data di nascita
madre: 1966)
risultati
Sindrome di Down :
Rischio in base a AFP/HCG/UE£/ETA': 1:399
Rischio in base a ETA' meterna: 1:574
Difetti Tubo Neurale:
Rischio in base a AFP: 1:9999
Valutazione orientativa dei rischi:
Sindrome di Down: cut-off di rischio 1:250 permette di identificare l'86%
dei feti down
Difetti Tubo Neurale: con valori di AFP uguale o maggiore di 2.5 MoM
Trisomia 18 con valori AFP, HCG, UE3 inforiori a 0.5 MoM
\\\\\\\\\\\
Nel Suo caso, quindi, il rischio in base all'età è valutato di 1:574, cioè
le probabilità di avere un figlio con trisomia 21 sono 1 su 574 donne della
stessa età, mentre il rischio in base ai valori di AFP, hCG, UE3 insieme
all'età è un po' più alto (1:399), ma sempre comunque negativo. Per quanto
riguarda i difetti del tubo neurale, invece, un valore di 1:9999 rende tale
malformazione nel Suo caso altamente improbabile.
In conclusione, i valori del tri-test risultano negativi, per cui il mio
consiglio sarebbe di non fare l'amniocentesi. D'altra parte, il fatto che
il test di screening si basa su una determinazione probabilistica e quindi,
come abbiamo visto, su una valutazione orientativa del rischio, non mi
permette di darLe una garanzia di sicurezza assoluta (non posso infatti
assicurarLe di non essere Lei quell'unico caso su 399), per cui la
decisione finale spetta comunque a Lei.
La ringrazio e Le faccio i migliori auguri
Dr. Ciro Comparetto
Date: Tue, 8 May 2001 01:40:32 +0200
Ho fatto il tri test per sicurezza ed é uscito un rischi di down 1 su 400 con i seguenti valori: DTN 1 su 12000
Livello di MS-AFP nel S.M. 22.3 iu/l 0.71 MoM
Livello di uE3 nel S.m. 1.14 ng/ml 1.01 MoM
livello di Total hCG nel S.M. 59.91 kiu/l 2.32 MoM
Parity 1011
Th miscarriage
cigarette 7 sday 3 non fumo
precedente dtn nessuno
precedente down nessuno
diabete insulino dipendente no
eta materna 30 anni
misura bpd con u.s. 32 mm il 6/4/01
e.g. alla data del prelievo 15 settimane ,6 giorni da um
16 settimane .2 giorni bpd
peso 54 kg (sempre 55)
Mi anno rifatto il test dicendo che un valore era troppo alto una settimana dopo dando rischio 1 su 330 DTN 1 su 15000
Livello di MS-AFP nel S.M. 28.0 iu/l 0.75 MoM
Livello di uE3 nel S.m. 1.52 ng/ml 1.09 MoM
livello di Total hCG nel S.M. 52.95 kiu/l 2.72 MoM
Parity
Th miscarriage
cigarette 7 sday 3 non fumo
precedente dtn nessuno
precedente down nessuno
diabete insulino dipendente no
eta materna 30 anni
misura bpd con u.s. 32 mm il 6/4/01
e.g. alla data del prelievo 16 settimane ,6 giorni da um
17 settimane .2 giorni bpd
peso 55 kg
Ho visto altri esami con misurazioni diverse dei valori. Vorrei sapere su quale base si basano le diagnosi.
Cosa mi consigliate.
ringrazio anticipatamente
To: "WM NOL" <mich@neonatologia-online.it>
Subject: R: [neonat-genitori] risultato screening tri test
Date: Sat, 19 May 2001 21:09:20 +0200
X-Mailer: Microsoft Outlook Express 5.00.2314.1300
Avevo già risposto a questo messaggio:
per rispondere alla Sua domanda la rimando innanzitutto alla pagina sul triplo test del nostro sito
Il triplo test è da considerarsi "positivo" se il rischio è pari o superiore
a 1:250. E' questo, infatti, il valore limite (cut-off)considerato dal
Ministero della Sanità per stabilire, fra l'altro, l'eventuale esenzione dal
pagamento dell'amniocentesi. Ma cosa vuol dire rischio di 1:250?
Semplicemente che vi sarà 1 probabilità su 250 di avere un figlio affetto da
sindrome di Down in quella particolare gravidanza, cioè che su 250 donne con
le stesse caratteristiche (stessa età e stessi valori dell'analisi) 1 avrà
un bambino Down. Ovviamente, un valore di 1:50 o 1:100 determinerà un
considerevole aumento del rischio, mentre un valore di 1:500 o 1:1000,
viceversa, sposterà il rischio proporzionalmente verso il basso.
Nel Suo caso, quindi, il rischio in base ai valori di AFP, hCG, UE3 insieme
all'età è stato valutato inizialmente di 1:400, e successivamente di 1:330,
ma sempre comunque negativo. Per quanto riguarda i difetti del tubo neurale,
invece, un valore di 1:12000-15000 rende tale malformazione nel Suo caso
altamente improbabile.
La ringrazio e Le faccio i migliori auguri
Dr. Ciro Comparetto