Forum: Genitori
Alfa-fetoproteina con valori bassi
NOTA: questo argomento è visto nelle "cose da sapere" alla voce "il Triplo test"
Date: Mon, 04 Jun 2001 15:29:37 +0200
From: lettera firmata
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MIA MOGLIE [32 anni] E' ALLA PRIMA GRAVIDANZA, DOPO LE NORMALI ANALISI ABBIAMO RISCONTRATO UN LIVELLO BASSO DI AFP(AFP 20,2 V.N. 34-118).
[ultima mestruazione a fine gennaio] DATA GESTAZIONALE 16/17 SETTIMANA (COME EVIDENZIA ECOGRAFIA)
LA MIA DOMANDA RIGURDA L'OPPORTUNITA'/NECESSITA' DI ESEGUIRE TEST SPECIFICI (TRITEST-AMIOCENTASI) PER VALUTARE LA PROBABILITA' DELLA NASCITA DI UN BAMBINO AFFETTO DA SINDROME DI DOWN OPPURE SAPERE SE QUESTI VALORI SONO EFFETTIVAMENTE TROPPO BASSI O RIENTRANO IN UNA CASISTICA PIU'AMPIA(VALORI NON PREOCCUPANTI)
DISTINTI SALUTI
Date: Thu, 07 Jun 2001 13:53:32 +0200
From: "Dr. Ciro Comparetto" <cicomp@tin.it>
Durante la gravidanza l'alfa-fetoproteina (AFP) è presente in minima
quantità nel sier materno e nel liquido amniotico. Sia per il siero materno
che per il liquido amniotico sono stati stabiliti i normali valori di
riferimento relativi al II trimestre di gravidanza. I livelli sierici
materni di AFP sono ai livelli massimi all'inizio della gravidanza, per poi
diminuire successivamente. Il dosaggio dell'AFP da solo attualmente è stato
superato dal "triplo test", in cui si valutano nel siero materno non solo
l'AFP, ma anche l'estriolo non coniugato e la gonadotropina corionica umana
(hCG). Bassi livelli di AFP su siero materno sono spesso associati ad un
feto con sindrome di Down. Una stima più accurata del rischio si può
ottenere valutando contemporaneamente i livelli di estriolo materno (bassi
nel caso di sindrome di Down) e l'età materna: in questa maniera si possono
identificare precocemente il 45% di gravidanze con feti Down. Ulteriori
ricerche hanno dimostrato che valori elevati di hCG possono rappresentare un
fattore di rischio che insieme agli altri dosaggi permette l'identificazione
di circa il 60% delle gravidanze affette da queste malformazioni.
L'ecografia gioca un ruolo fondamentale in questo programma di screening,
perché offre una accurata valutazione dell'epoca gestazionale, identifica le
gravidanze multiple ed esamina ogni feto sospetto. Condizioni che comportano
bassi livelli di AFP sono:
- errore nella determinazione dell'età gestazionale, ovvero la gravidanza è
più avanti dell'età gestazionale stimata;
- presenza di sindrome di Down.
Bassi livelli di AFP insieme a bassi livelli di estriolo e ad alti livelli
di hCG, considerati secondo l'età materna, sono gli elementi che consentono
di determinare il rischio individuale di una donna di avere un feto con
sindrome di Down. L'ecografia può non solo svelare anomalie fetali, ma anche
determinarne il tipo e la gravità. La misurazione dell'AFP nel liquido
amniotico, d'altra parte, è un indice molto più affidabile del dosaggio su
siero materno. L'amniocentesi permette inoltre di eseguire un esame più
specifico. Se il tri-test suggerisce un alto rischio per sindrome di Down,
si procede alla determinazione del cariotipo dei cromosomi fetali.
Le suggerisco quindi di effettuare almeno un tri-test e poi regolarsi in
base al risultato sull'opportunità di eseguire l'amniocentesi.
Cordiali saluti
Dr. Ciro Comparetto