ÜTRAUMI del TORACE

 

12,8 / 100.000 abitanti

 

20-25% delle morti per evento traumatico

 

 

 

10,7 % nella fase di osservazione iniziale

o nelle 48 ore successive

 

 

Ø       Inerzia degli organi endotoracici acquisita a seguito di accelerazioni-decelerazione

 

Ø

Compressione

 

  

 

Ø       Impatto con oggetti ad alta velocità e ridotta massa (arma da fuoco; arma bianca)

 

 

°          CHIUSI                         90%

 

 

°          APERTI

 

 

EMERGENZA ASSOLUTA

con necessità di provvedimenti immediati di rianimazione cardio-polmonare:

 

Insufficienza respiratoria

            Traumi cerebrali

            Ostruzione della via aerea principale

 

 

Shock ipovolemico

            n.b.tutto il sangue circolante può essere contenuto in un emitorace

 

Pneumotorace iperteso

            spostamento del mediastino verso il lato opposto

           

< ritorno venoso

           

grave ipotensione

           

insufficienza respiratoria

           

assenza rumori respiratori

           

turgore delle vene del collo

 

 

Tamponamento cardiaco

            Rottura del cuore

            Rottura di grosso vaso intrapericardico

                        ipotensione

           

polso paradosso

           

turgore delle vene del collo

 

 

 

URGENZA IMMEDIATA di TORACOTOMIA :

 

 

 

Embolia Gassosa

           

comunicazione tra un grosso bronco e un vaso (v.polmonare)

 

Ferita potenzialmente penetrante nel cuore

Ferita potenzialmente penetrante nei grossi vasi

 

 

URGENZA DIFFERITA di TORACOTOMIA :

 

 

Continua e massiva perdita ematica intrapleurica

 

Tamponamento cardiaco recidivante dopo pericardiocentesi

 

Allargamento mediastinico

 

Rottura dell’esofago

 

Pnx aperto con esteso difetto di parete

Lesione tracheo-bronchiale

 

Corpo estraneo intrapleurico

 

Lesione del diaframma

 

Rottura di valvola cardiaca o del setto interventricolare

 

 

Diagnostica:

 

 

Rx torace

                

-   integrità della gabbia toracica

-     integrità del diaframma

-     occupazione cavo pleurico (emotorace, pneumotorace, emo-pneumotorace)

-    modificazione dell’ombra cardio-mediastinica (versamento pericardico)

-    modificazione del parenchima polmonare

 

 

 

 

sintomi  :      

dispnea

           

tachipnea

           

    cianosi

                       

espansibilità toracica (lato di lesione)  <

                       

   FVT <

                       

      Fonesi plessica > (ottusità nell’emotorace)

                                   
MV < o scomparso

 

           

EmoTorace:  Segni di shock emorragico             (pallore,tachicardia,sudorazione,ipotensione)