QUANDO IL FONENDOSCOPIO PUO'ESSERE FONTE DI INFEZIONI
Come possiamo constatare dai serial televisivi il fonendoscopio è
un simbolo non solo dei medici ma anche delle infermiere e viene portato
a girocollo.
Venendo impiegato su diversi to
raci può facilmente diventare veicolo di germi sopratutto di
stafilococchi Le percentuali di isolamento di germi dalla superficie della
membrana stetoscopica sono rilevanti ed in genere riguardano strumenti
prelevati in reparti di medicina.
In un Dipartimento di emergenza delle isole Canarie è stata
effettuata durante l'estate del 1996 una ricerca sistematica raccogliendo
per 3 giorni alla settimana tutti i fondenscopi dei medici e delle infermiere
alla fine del turno:per evitare pulizie e disinfezioni frettolose la raccolta
è stata curata da due medici i quali hanno informato i colleghi
circa la finalità di individuazione di membrane e sistemi più
sensibili per la classica auscultazione ei Laennec.Si è evitato
di raccogliere più di un apparecchio per operatore utilizzando le
turnazioni;si faceva compilare un questionario circa l'indice di soddisfazione
del fonendoscopio ed intanto in una stanza vicina si comprimeva la membrana
su una capsula di agar-sangue per 6-10 secondi riconsegnando i fondenscopi
dopo dieci minuti
Su 122 esami nel 97% dei casi si sono isolati stafilococchi del tipo
Saphylococcus epidermidis nel 4O% microcussus nel 26% Corynebacterium ed
il 12 Bacillus sp.
In una seconda fase si è verificata la efficacia di una disinfezione
con diverse sostanze:quella più attiva è risultata l'alcol
propilico;ma anche l'alcol etilico al 96% presenta gli stessi vantaggi
ed è più economico.
Non si ha contezza di precisi episodi di infezioni nosocomiali dovute
ad agenti patogeni veicolati dalla membrana dei fondendoscopi ma se si
considerano le soluzioni cutanee di continuo che si hanno nelle ustioni,nei
pazienti con vie venose cateterizzate si moltiplicano le probabilità
e risulta importante specie nei reparti intensivi,in quelli neonatali praticare
la disinfezione sistematica dei fondendoscopi con lo stesso ritmo che si
usa per le mani. Per la cronaca solo una minoranza del personale dell'ospedale
faceva disinfettare il fonendoscopio una volta all'anno!Chi scrive questa
nota ricorda come un collega piuttosto formalista candidato in un concorso
piuttosto contrastato aveva sollevato eccezioni in quanto i fondendoscopi
di reparto utilizzabili da parte dei candidati non erano stati sottoposti
a disinfezione.
Carlo Vetere
Nunez S.,Moreno A.,Green K et al:The Stethoscope in the emergency department:a
vector of infection?
Epidemiol.Infect.124:233-237,2.000
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