Alla Associazione "Per Cornigliano"
Comitato Direttivo

Oggetto: DOMANDA di ADESIONE.

Io sottoscritto ________________________________________________________________________ 
                                            ( Cognome e Nome ) 
nato a ____________________________________ ( ____ ) il _________________________________
           ( cap )      ( localitą di nascita )         ( provincia )                    ( data nascita ) 
residente in _________________________________________ ( _____ ), _______________________
              ( cap )         ( localitą di residenza)              ( provincia )          ( indirizzo )
Tel. casa ( ___ ) ____________________, Tel. Ufficio ( ___ ) ____________________________
          ( prefisso )           ( numero )                      ( prefisso )          ( numero )
Indirizzo Posta Elettronica _____________________Professione ____________________________  

Attivitą che intendo svolgere in relazione allo scopo sociale: 

• Attivitą di controllo del territorio;
• Attivitą di ricerca nei campi di azione dell'Associazione;
• Attivitą di informazione e sensibilizzazione dei cittadini;
• Attivitą di sostegno generica nelle varie manifestazione e/o iniziative;
• Altro, specificare ____________________________________________________.

Ai sensi dell'articolo 8 dello statuto sociale, dichiaro di sottoscrivere UNA quota sociale di lire 5.000,
mediante rimessa diretta nelle mani del Segretario. Dichiaro di conoscere e accettare incondizionatamente
lo statuto sociale, che mi impegno fin d'ora ad osservare. Do il mio consenso per il trattamento dei Miei
dati sensibili, per i seguenti scopi:

• raccolta e conservazione dei Suoi dati personali al fine della registrazione nel Registro Soci;
• raccolta, conservazione ed elaborazione dei Suoi dati personali per scopi amministrativo - contabili,
  compresa l'eventuale trasmissione per posta elettronica di comunicazioni interne.

Detti dati non verranno utilizzati a fini di informazione commerciale o di invio di materiale pubblicitario
o di vendita diretta ovvero per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale interattiva.

 Con osservanza. ___________________, _____________. ________________________ 
                         ( localitą )                  ( data )                    ( firma )