Indicazione

Fibrillazione atriale (FA) ad alta risposta ventricolare (Classe IIb);

Fibrillazione atriale cronica;

Scompenso cardiaco con bassa gittata.

Azione

Come agente inotropo, la digitale ha un uso molto limitato in condizioni d’emergenza a causa del lento inizio d’azione e dello stretto margine terapeutico. Il suo effetto cronotropo negativo è dovuto ad una triplice azione: aumento del tomo vagale, riduzione dello stimolo simpatico, prolungamento del periodo refrattario del nodo AV. La digitale non è comunque da considerare come farmaco di prima scelta nel controllo di tachiaritmie atriali (FA e flutter) acute o parossisitiche e non è efficace come cronotropo negli stati iperadrenergici (scompenso congestizio, ipertiroidismo, esercizio). E’ invece sicura ed efficace nel controllare la risposta ventricolare media in corso di FA cronica.

Attenzione

¨        Non utilizzare nelle tachiaritmie con WPW certe o sospette.

¨        Attenzione alla tossicità: nausea, diarrea, anoressia, confusione, capogiri; aritmie (tachicardia atriale bloccata), disturbi della conduzione AV, allungamento del PQ; (sottoslivellamento dell’ST, inversione della T, accorciamento del QT sono segni di trattamento e non di intossicazione). E’ aumentata da ipopotassemia e ipomagnesemia, ipossia , ipercalcemia, ipotiroidismo e insufficienza renale.

¨        Non è dializzabile.

¨        Nelle terapie prolungate dosare periodicamente la concentrazione plasmatica nell’insufficienza renale e negli anziani.

Preparazione farmaceutica

Digossina: Lanoxin® cpr PG 0.0625, 0.125, 0.250, fiale e.v. 0.5 mg.

Dosaggio

Per via venosa:

-          0.9 mg x superficie corporea in m² (= [altezza cm + peso kg – 60] /10).

Per os:

-          1.2 mg x superficie corporea in m².

Diminuire la dose nei pazienti anziani, con insufficienza renale, debilitati.

Dose di mantenimento nei nefropatici espressa in % della dose di digitalizzazione:

-          uomo: 11.6 + 20/creatinina sierica

-          donna: 12.6 + 16/creatinina sierica.

Modo d’uso