Trasferimento urgentissimo

In caso di situazioni cliniche ad espressione tempo dipendente la struttura organizzativa richiedentesi provvederà all'attivazione dei seguenti sistemi di trasporto sanitario:

1. Sempre come primo provvedimento si provvederà all'attivazione Elisoccorso se disponibile.
   

   La disponibilità dell'elisoccorso sarà valutata secondo i seguenti parametri:

• Presenza di patologia senza controindicazione al trasporto aereo
• Effemeridi - Disponibilità (libero da altri servizi)
• Tempi effettuazione missione compatibili con la patologia.

1. Qualora l'Elisoccorso non sia attivabile secondo i criteri del punto precedente si provvederà ad attivare:

• il PET più vicino se libero. In contemporanea verrà attivato il medico reperibile (e se previsto nel PET attivato per il trasporto, l'infermiere) per la copertura del territorio scoperto a seguito del trasferimento urgentissimo.

• Qualora il PET non sia disponibile la C.O. 118 provvederà all'invio di una ambulanza attrezzata mentre la struttura organizzativa richiedente dovrà provvedere a reperire il personale sanitario ospedaliero adeguato.

Trasferimenti urgenti/esami diagnostici urgenti*

Si procederà come segue:

1. In primo luogo si attiverà il personale medico, e/o infermieristico (quando previsto), del servizio di emergenza territoriale 118.
2. Qualora il personale del servizio di emergenza territoriale reperibile fosse già occupato in attività di servizio:

• Si attenderà che il personale citato al punto 1 si sia liberato, qualora lo stato clinico del P. permetta l'attesa.
• Se lo stato clinico del P. non permette l'attesa, all'assistenza durante il trasporto provvederà l'Ospedale a mezzo di specialisti per branca*

*Nei seguenti casi sarà sempre considerata necessaria la presenza dello specialista per branca:

• Trasferimento di gestante a termine di gravidanza o con possibilità di parto a rischio: sarà richiesta la presenza di specialista in ostetricia e ginecologia.

Trasferimenti programmati per esami strumentali

Non verranno mai utilizzati i PET ed il personale in pronta disponibilità del servizio di emergenza territoriale 118 in quanto personale e mezzi necessari a garantire l'emergenza/urgenza extra-ospedaliera ed i trasferimenti urgentissimi ed urgenti.

Saranno utilizzate i mezzi delle Associazioni di Volontariato. La disponibilità di equipaggi, medici (ove previsto) e mezzi sarà quindi oggetto di verifica che verrà effettuata al momento della richiesta da parte della C.O. 118.

NB: per le coronarografie circa il trasporto è previsto preciso protocollo come da allegato.

Criteri clinici per la definizione del livello di assistenza durante il trasporto di paziente medico. (1)

 Criteri clinici per la definizione del livello di assistenza durante il trasporto di paziente medico. (1)

1. uno o più parametri.

1. Identificazione del Paziente
2. Breve storia dell'iter della malattia (compresi i dati pre-ospedalieri)
3. Dati relativi alla valutazione iniziale
4. Risposta al trattamento iniziato

1. Informazioni da fornire al medico addetto all'assistenza durante il trasporto

1. Identificazione del Paziente
2. Breve storia dell'iter della malattia (compresi i dati pre-ospedalieri)
3. Dati relativi alla valutazione iniziale
4. Risposta al trattamento iniziato
5. Modalità di assistenza respiratoria
6. Volumi dei liquidi d'infusione
7. Procedure speciali eventualmente necessarie
8. RTS, procedure di rianimazione e qualsiasi cambiamento possibile in itinere

1. Documentazione

1. Orientamento diagnostico iniziale
2. Dati anagrafici e numero telefono del paziente o dei parenti
3. Storia della malattia
4. Condizioni del paziente all'ammissione in ospedale
5. Parametri vitali registrati in Pronto Soccorso o in reparto e al momento del trasferimento
6. Trattamento effettuato o terapia in corso
7. Rilievi laboratoristici (anche speciali), radiologici (lastre allegate) e strumentali effettuati
8. Infusioni (tipo e quantità) somministrate
9. Identificativo del medico della struttura organizzativa inviante
10. Nome del medico contatto della struttura ricevente

1. Prima di attivare i mezzi ed il personale per il trasferimento il processo valutativo del paziente, comprensivo di tutte le procedure diagnostiche necessarie e disponibili in loco, deve essere già effettuato così come la stabilizzazione dei parametri vitali.
2. Trattamento durante il trasporto

1. Prosecuzione assistenza cardio-respiratoria
2. Prosecuzione della terapia infusionale
3. Monitoraggio dei segni vitali
4. Impiego di farmaci su disposizione del medico inviante o secondo protocolli scritti o a discrezione del medico che assiste al trasporto in caso di evoluzione del quadro cinico in maniera imprevista o imprevedibile.
5. Mantenimento delle comunicazioni con il medico inviante o con l'ospedale durante il trasporto.
6. Accurata registrazione dei dati clinici durante il trasporto e trasmissione di questi al medico accettante.

1. Identificazione del Paziente
2. Breve storia del trauma (compresi i dati pre-ospedalieri)
3. Dati relativi alla valutazione iniziale
4. Risposta al trattamento iniziato

1. Informazioni da fornire al medico addetto all'assistenza durante il trasporto

1. Identificazione del Paziente
2. Breve storia del trauma (compresi i dati pre-ospedalieri)
3. Dati relativi alla valutazione iniziale
4. Risposta al trattamento iniziato
5. Modalità di assistenza respiratoria
6. Volumi dei liquidi d'infusione
7. Procedure speciali eventualmente necessarie
8. RTS, procedure di rianimazione e qualsiasi cambiamento possibile in itinere

1. Documentazione

1. Orientamento diagnostico iniziale
2. Dati anagrafici e numero telefono del paziente o dei parenti
3. Storia del trauma
4. Condizioni del paziente all'ammissione in ospedale
5. Parametri vitali registrati in Pronto Soccorso o in reparto e al momento del trasferimento
6. Trattamento effettuato o terapia in corso
7. Rilievi laboratoristici (anche speciali), radiologici (lastre allegate) e strumentali effettuati
8. Infusioni (tipo e quantità) somministrate
9. Identificativo del medico della struttura organizzativa inviante
10. Nome del medico contatto della struttura ricevente

1. Prima di attivare i mezzi ed il personale per il trasferimento nonché partire per la destinazione dovranno essere predisposti i presidi ed effettuati gli esami strumentali qui di seguito elencati:

• Tubo endotracheale se necessario
• Determinazione modalità e posologia della ossigenoterapia
• Aspirazione
• Ventilazione meccanica se necessaria
• Drenaggio toracico se necessario
• Sonda naso-gastrica per prevenire l'aspirazione

1. Circolazione

• Controllo emorragie esterne
• Due vie venose di largo calibro (non inferiori a 18G)
• Inizio infusione di cristalloidi
• Rimpiazzo volumetrico delle perdite ematiche con cristalloidi o sangue
• Catetere vescicale e urinometro
• Monitoraggio frequenza e ritmo cardiaco

1. Sistema nervoso centrale

• Mantenimento di un'iperventilazione controllata per i pazienti con trauma cranico
• Mannitolo o diuretici se necessario
• Immobilizzazione capo e rachide in toto.

1. Accertamenti diagnostici

• RX rachide cervicale, torace, bacino e, se indicato, degli arti superiori ed inferiori, ecografia addominale.
• Emocromo(Hb, Hct), EGA, emogruppo, test gravidanza nelle donne in età fertile.
• Alcoolemia e dosaggio di altre sostanze tossiche se indicato
• ECG
• Esame urine (con dosaggio sostanze d'abuso, se indicato)

1. Ferite

• Toilette e disinfezione
• Immunoprofilassi antitetanica se indicata
• Immunoglobuline tetaniche se indicate
• Profilassi antibiotica, quando indicata.

1. Trattamento durante il trasporto

1. Prosecuzione assistenza cardio-respiratoria
2. Prosecuzione della terapia infusionale
3. Monitoraggio dei segni vitali
4. Impiego di farmaci su disposizione del medico inviante o secondo protocolli scritti o a discrezione del medico che assiste al trasporto in caso di evoluzione del quadro cinico in maniera imprevista o imprevedibile.
5. Mantenimento delle comunicazioni con il medico inviante o con l'ospedale durante il trasporto.

Accurata registrazione dei dati clinici durante il trasporto e trasmissione di questi al medico accettante.