AGIMI

Associazione Giovani Musicisti Italiani

Lecce


8°Concorso Nazionale di Musica 

"Premio Città di Brindisi" 2003

DOMANDA DI ISCRIZIONE

 

sezione   categoria  

Inserite i vostri dati:

Nome         Cognome 

Data di nascita     Luogo di nascita

Residente a    C.A.P. 

Nazione

in via/piazza   n°

Numero telefonico

Per la III o IV sezione, strumento:

Inserite i dati dell' insegnante:

Nome         Cognome 

Residente a    C.A.P. 

in via/piazza   n°

Nazione

Numero telefonico

In osservanza dell'art. 5, punti a, b, c, del regolamento, si allegano:

a) certificato/i

b) programma di esecuzione;

c) ricevuta del versamento/i della quota/e d'iscrizione di €

Per la IV , V e VI sezione:

il sottoscritto richiede il pianista accompagnatore e allega la sopratassa

di € e copia dei brani per il pianista.

 

Avendo presentato istanza di partecipazione al concorso, si dichiara di essere d'accordo con le norme del regolamento.

I dati personali verranno trattati nel rispetto della L. 675/96 per il regolare svolgimento del Concorso.

data

Firma del concorrente/i                                 Firma dei genitori per i minorenni

1........................................................                1............................................................

2........................................................                2............................................................

(per la formazione partecipante alla sezione Musica da camera, è sufficiente la sola firma del responsabile)

N.B.  RICETTIVITA' ALBERGHIERA CONVENZIONATA:

Per la prenotazione alberghiera, si invitano i partecipanti a contattare in tempo utile la segreteria del concorso: tel/fax 0832.458141 (dall'estero +39832458141) 

 

Dopo aver compilato il modulo in ogni sua parte, stampa questa pagina selezionando dal menù file la voce "Stampa".

Il presente stampato, unitamente ai certificati d'identità, al programma di esecuzione, alla ricevuta del versamento della quota d'iscrizione vanno inviati presso:

 

Prof.ssa Francesca Mammana

Via Giuseppe Gabrieli, 71 bis

73100 LECCE        ITALIA

                                                                                                                  

                                                                                                                              REGOLAMENTO