MODULO 
RICHIESTA ISCRIZIONE
Gruppo Protezione Civile Misericordia di S.Miniato 
www.protezionecivile.cjb.net 
!! ATTENZIONE !!

Gli aspiranti nuovi volontari che facciano richiesta d'iscrizione al gruppo, dovranno risiedere nei seguenti Comuni:

SAN MINIATO

MONTOPOLI VAL D'ARNO; S.CROCE S.ARNO; EMPOLI; CASTELFIORENTINO; MONTELUPO;FUCECCHIO

Dati Personali 
*Cognome:
*Nome:
Sesso:      Maschile  Femminile 
Recapiti
Telefono fisso:
Telefono cellul.:
*E-mail:
Comune di residenza:

NB: I campi contrassegnati dall'asterisco (*) sono obbligatori
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