Le cefalee

Criteri diagnostici

1.   almeno 2 attacchi che soddisfino i criteri elencati in B

2.   sono presenti almeno 3 delle seguenti caratteristiche
   1. uno o piu' sintomi dell'aura completamente reversibili che indicano una disfunzione focale corticale o troncoencefalica
   2. almeno un sintomo dell'aura si instaura lentamente in piu' di 4 minuti o 2 o piu' sintomi si verificano in successione
   3. i sintomi dell'aura non durano piu' di 60 minuti
   4. la cefalea segue l'aura con un intervallo libero di meno di 60 minuti (puo' anche cominciare prima o simultaneamente all'aura)

3.   si verifica almeno una delle seguenti condizioni:
   1. l'anamnesi e l'esame obiettivo non rendono probabile una cefalea inquadrabile nei gruppi 5-11 della classificazione della IHS
   2. l'esame obiettivo e l'anamnesi fanno ipotizzare uno di questi disturbi che viene escluso da appropriate indagini
   3. il disturbo e' presente, ma l'attacco emicranico non si verifica per la prima volta in stretta relazione temporale col disturbo stesso

Stato emicranico

Criteri diagnostici

1.   i criteri generali dell'emicrania senza aura o con aura

2.   l'attacco dura piu' di 72 ore con o senza trattamento

3.   la cefalea e' continua durante tutto l'attacco o interrotta da intervalli liberi che durano meno di 4 ore. Non si considera l'interruzione durante il sonno.

 
Emicrania complicata (infarto cerebrale emicranico)

Criteri diagnostici

1.   i criteri generali dell'emicrania con aura

2.   l'attacco e' tipico, come i precedenti, ma i deficit neurologici non si risolvono completamente entro 7 giorni, oppure la diagnostica per immagini dimostra infarto cerebrale in area congrua.

3.   altre cause di infarto cerebrale vengono escluse da appropriate indagini

 
Emicrania oftalmoplegica

Criteri diagnostici

1.   si sono verificati almeno 2 attacchi che soddisfano il criterio B

2.   cefalea associata a paresi di almeno uno dei nervi cranici III, IV o VI.

3.   una lesione parasellare e' stata esclusa da appropriate indagini

 
Emicrania retinica

Criteri diagnostici

1.   si sono verificati almeno 2 attacchi che soddisfano i criteri B e C

2.   scotoma monoculare completamente reversibile o cecita' che dura meno di 60 minuti durante un attacco. Cio' deve essere confermato da un esame durante l'attacco o, dopo adeguata istruzione, dall'esibizione da parte del paziente del disegno del difetto visivo monoculare

3.   la cefalea segue il sintomo visivo con un intervallo libero di meno di 60 minuti, ma puo' precederlo.

4.   l'esame oftalmologico al di fuori dell'attacco e' normale; l'embolia e' stata esclusa da opportune indagini

 
Sindromi emicraniche periodiche dell'infanzia

• L'emicrania addominale e il vomito ciclico non hanno definiti criteri diagnostici anche se si accetta generalmente che queste manifestazioni siano equivalenti emicranici.

   

• Vertigine parossistica benigna dell'infanzia

  Criteri diagnostici:
  
   

  1.   multipli, brevi, sporadici episodi di disequilibrio, ansieta' e spesso nistagmo o vomito

  2.   l'esame neurologico e' normale

  3.   l'EEG e' normale

   

• Emiplegia alternante dell'infanzia

  Criteri diagnostici:
  
   

  1.   insorgenza prima dei 18 mesi di eta'

  2.   ripetuti attacchi di emiplegia da ambo i lati

  3.   ci sono altri fenomeni parossistici, come convulsioni toniche, posture distoniche, movimenti coreoatetosici, nistagmo o altri disturbi dell'oculomozione o disturbi diasutonomici associati all'emiplegia o che si verificano indipendentemente

  4.   evidenza di un difetto mentale o neurologico

Criteri diagnostici

1.   si sono verificati almeno 10 episodi cefalalgici che soddisfano i criteri B e D. Il numero di giorni con cefalea e' meno di 180 all'anno e meno di 15 per mese

2.   la cefalea dura da 30 minuti a 7 giorni

3.   sono presenti almeno 2 delle seguenti caratteristiche del dolore:
   1. gravativo o costrittivo (non pulsante)
   2. intensita' lieve o moderata( il dolore limita, ma non impedisce l'attivita' quotidiana)
   3. localizzazione bilaterale
   4. il dolore non e' esacerbato dal salire le scale o da simili attivita' fisiche routinarie

4.   si verificano tutte e due le condizioni:
   1. non c'e' nausea ne' vomito (puo' verificarsi anoressia)
   2. la fonofobia e la fotofobia non sono presenti contemporaneamente (ma ci puo' essere o l'una o l'altra)

5.   almeno una delle seguenti caratteristiche
   1. aumentata dolorabilita' dei muscoli pericranici dimostrata dalla palpazione manuale o dalla misurazione della sensibilita' dolorifica alla pressione (pressure algometer)
   2. attivita' EMG aumentata nei muscoli pericranici a riposo o durante tests fisiologici

6.   si verifica almeno una delle seguenti condizioni:
   1. l'anamnesi e l'obiettivita' neurologica suggeriscono improbabile una delle condizioni specificate nei gruppi 5-11 della classificazione
   2. l'anamnesi e l'esame obiettivo neurologico fanno supporre uno di questi disturbi, che viene escluso da appropriate indagini
   3. il disturbo e' presente ma gli attacchi di cefalea tensiva non si verificano per la prima volta in stretta relazione temporale col disturbo stesso

Criteri diagnostici

1.   come la precedente

2.   come la precedente

3.   come la precedente

4.  ˜øzµ come la precedente

5.   si verifica almeno una delle seguenti condizioni
   1. non c'e' dolorabilita' dei muscoli pericranici dimostrata dalla palpazione manuale o dalla misurazione della sensibilita' dolorifÌ“(ºÊica alla pressione (pressure algometer)
   2. attivita' EMG dei muscoli pericranici normale a riposo o durante tests fisiologici
   3. come la precedente

Criteri diagnostici

1.   frequenza della cefalea di 15 giorni al mese per almeno 6 mesi o di almeno 180 giorni all'anno. Sono soddisfatti i criteri B,C e D.

2.   sono presenti almeno 2 delle seguenti caratteristiche del dolore
   1. qualita' costrittiva o gravativa (non pulsante)
   2. intensita' lieve o moderata (il dolore limita, ma non inibisce le attivita' giornaliere)
   3. localizzazione bilaterale
   4. non aggravata dal salire le scale o da simili attivita' fisiche routinarie

3.   si verificano ambedue le condizioni
   1. non c'e' vomito
   2. non e' presente nessuno o solo uno dei seguenti sintomi
      1. nausea
      2. fotofobia
      3. fonofobia

4.   e' presente almeno uno dei seguenti sintomi
   1. aumentata dolorabilita' dei muscoli pericranici con la palpazione manuale o con la misurazione della sensibilita' dolorifica alla pressione (pressure algometer)
   2. aumentata attivita' EMG dei muscoli pericranici a riposo o durante tests fisiologici

5.   si verifica almeno una delle seguenti condizioni:
   1. l'anamnesi e l'obiettivita' neurologica rendono improbabile un disturbo compreso nei gruppi 5-11 della classificazione
   2. l'anamnesi e l'esame obiettivo fanno considerare probabile uno di questi disturbi, che non viene confermato da appropriate indagini
   3. il disturbo e' presente, ma gli attacchi di cefalea tensiva non si verificano per la prima volta in stretta relazione temporale col disturbo stesso.

Criteri diagnostici

1.   come la precedente

2.   come la precedente

3.   come la precedente

4.   si verifica almeno una delle seguenti condizioni:
   1. non c'e' dolorabilita' dei muscoli pericranici con la palpazione manuale o con la misurazione della sensibilita' dolorifica alla pressione (pressure algometer)
   2. attivita' EMG normale dei muscoli pericranici a riposo o durante tests fisiologici

5.   come la precedente

Criteri diagnostici

1.   soddisfatti i criteri diagnostici della cluster headache

2.   non e' ancora passato 1 anno che e' il periodo necessario per classificarla come episodica o cronica

Criteri diagnostici

1.   soddisfatti i criteri diagnostici della cluster headache

2.   ci sono stati almeno due periodi di attacchi di durata (non trattati) compresa fra 7 giorni e 1 anno, separati da remissioni di almeno 14 giorni

Criteri diagnostici

1.   soddisfatti i criteri generali della cluster headache

2.   non ci sono state fasi di remissione in un periodo di almeno 1 anno, oppure la remissione e' durata meno di 14 giorni

NOTA: la cefalea a grappolo puo' essere cronica ab initio od evolvente dalla episodica

Eponimo: sindrome di Sjaastad

Criteri diagnostici

1.   si sono verificati almeno 50 attacchi che soddisfano i criteri B,C,D e E elencati sotto

2.   l'attacco e' caratterizzato da un severo dolore unilaterale orbitale, sovraorbitale o temporale, sempre dalla stesso lato e che dura fra i 2 e i 45 minuti

3.   la frequenza degli attacchi e' almeno di 5 al giorno per piu' della meta' del tempo ( possono verificarsi periodi con minor frequenza)

4.   il dolore e' associato ad almeno uno dei seguenti sintomi dal lato del dolore:
   1. iniezione congiuntivale
   2. lacrimazione
   3. congestione nasale
   4. rinorrea
   5. ptosi
   6. edema palpebrale

5.   c'e' una completa efficacia dell'indometacina (150 mg al di' o meno)

6.   si verifica almeno una delle seguenti condizioni:
   1. l'anamnesi e l'obiettivita' neurologica non rendono probabile una delle malattie comprese nei gruppi 5-11 della classificazione
   2. l'anamnesi e l'obiettivita' neurologica suggeriscono la prreesenza di uno di questi disturbi che viene escluso da appropriate indagini
   3. il disturbo e' presente, ma gli attacchi di emicrania cronica parossistica non si verificano per la prima volta in stretta relazione temporale col disturbo stesso

Criteri diagnostici

Vengono soddisfatti tutti i criteri tranne uno della cluster headache, cronica od episodica e dell'emicrania cronica parossistica

Per la diagnosi differenziale, vedere sindrome paratrigeminale di Raeder

vedi i criteri diagnostici nel gruppo delle cefalee sensibili all'indometacina

Criteri diagnostici

1.   il dolore risulta dall'applicazione di una compressione esterna alla fronte o allo scalpo

2.   il dolore si avverte nell'area sottoposta a compressione

3.   il dolore e' costante

4.   il dolore si previene evitando la causa scatenante

5.   il dolore non e' associato a malattie organiche craniche o intracraniche

Include la cefalea che risulta dall'esposizione del capo alle basse temperature

• Applicazione esterna di stimolo freddo

  Criteri diagnostici
   

  1.   la cefalea si sviluppa durante l'esposizione esterna al freddo

  2.   il dolore e' bilaterale

  3.   il dolore varia con l'intensita' e la durata dello stimolo freddo

  4.   la cefalea si previene evitando l'esposizione al freddo

  5.   il dolore non e' associato a malattie organiche intracraniche o craniche

   

• Ingestione di stimolo freddo

  Criteri diagnostici:
   

  1.   la cefalea insorge durante l'ingestione di bevande o cibi freddi

  2.   il dolore dura per meno di 5 minuti

  3.   il dolore si sente in mezzo alla fronte, ad eccezione degli emicranici che possono riferirlo all'area abitualmente interessata dall'emicrania

  4.   il dolore si previene evitando l'ingestione rapida di cibi o bevande fredde

  5.   il dolore non e' associato a malattie organiche

Criteri diagnostici

1.   cefalea bilaterale ad insorgenza improvvisa, che dura meno di 1 minuto, scatenta dalla tosse

2.   il dolore si previene evitando di tossire

3.   lesioni strutturali cerebrali come un tumore della fossa posteriore sono state escluse dalla diagnostica per immagini

Criteri diagnostici:

1.   il dolore e' specificamente provocato dalla sforzo fisico

2.   il dolore e' bilaterale, sordo all'inizio e puo' sviluppare caratteristiche emicraniche negli emicranici

3.   il dolore dura da 5 minuti a 24 ore

4.   il dolore si previene evitando l'eccessivo sforzo fisico, particolarmente al caldo o in altitudine

5.   il dolore non e' associato a nessuna malattia sistemica o intracranica

(tipo sordo, esplosivo o posturale)

Criteri diagnostici:

1.   la cefalea e' scatenta dall'eccitamento sessuale

2.   il dolore e' bilaterale dall'inizio

3.   si evita la cefalea o la si attenua interrompendo l'attivita' sessuale prima dell'orgasmo

4.   il dolore non e' associato a malattie intracraniche come un aneurisma

Criteri diagnostici:

1.   la gravita' del trauma e' testimoniata da almeno uno dei seguenti segni:
   1. perdita di coscienza
   2. amnesia posttraumatica che dura piu' di 10 minuti
   3. anomalie rilevanti in almeno 2 dei seguenti:
      1. esame clinico neurologico
      2. Rx cranio
      3. neuroimaging
      4. potenziali evocati
      5. esame del liquor cerebrospinale
      6. esame vestibolare
      7. esame neuropsicologico

2.   la cefalea insorge entro 14 giorni dal recupero della coscienza (o dal trauma, se non c'e' stata perdita di coscienza)

3.   la cefalea scompare meno di 8 settimane dopo il recupero di coscienza (o dopo il trauma, se non c'e' stata perdita di coscienza)

Criteri diagnostici:

1.   il trauma non soddisfa i criteri in A del gruppo precedente

2.   la cefalea insorge entro 14 giorni dal trauma

3.   la cefalea scompare entro 8 settimane dopo il trauma.

Criteri diagnostici:

A e B come nella forma acuta (vedi sopra).

3.   la cefalea continua per piu' di 8 settimane dopo il recupero di coscienza (o dopo il trauma, se non c'e' stata perdita di coscienza)

Criteri diagnostici:

A e B come nella forma acuta (vedi sopra).

3.   la cefalea dura per piu' di 8 settimane dopo il trauma.

Criteri diagnostici:

1.   sono soddisfatti i CDG

2.   i sintomi si risolvono in 24 ore

Criteri diagnostici:

1.   sono soddisfatti i CDG

2.   i sintomi focali a carico del SNC si sviluppano entro 48 ore

3.   i sintomi persistono per piu' di 24 ore

Criteri diagnostici:

1.   sono soddisfatti i CDG

2.   e' presente almeno uno dei seguenti sintomi:
   1. aumento pressione intracranica
   2. deficit neurologico focale
   3. crisi epilettiche

3.   la cefalea e' localizzata all'area interessata o e' diffusa

Criteri diagnostici:

1.   sono soddisfatti i CDG

2.   i sintomi focali del SNC si sviluppano in 24 ore

Criteri diagnostici:

1.   sono soddisfatti i CDG

2.   cefalea ad insorgenza acuta (in meno di 60 minuti) se l'emorragia e' dovuta a rottura di aneurisma, e in meno di 12 ore se e' dovcuta ad una MAV

3.   e' presente almeno uno dei seguenti sintomi:
   1. l'intensita' del dolore e' severa
   2. localizzazione bilaterale
   3. rigidita' nucale
   4. aumento temperatura corporea

Nota:

vedere in Casi speciali la thunderclap headache

Criteri diagnostici:

1.   sono soddisfatti i CDG

2.   e' presente almeno uno dei seguenti sintomi:
   1. TIA o infarto cerebrale nel territorio dell'arteria interessata
   2. segno di Horner, soffio arterioso o tinnitus

3.   la cefalea e il dolore cervicale sono ipsilaterali alla dissecazione arteriosa

Criteri diagnostici:

1.   almeno uno dei seguenti sintomi e' presente nell'area sovrastante l'arteria carotide
   1. dolorabilita'
   2. edema
   3. aumento delle pulsazioni

2.   il dolore e' dal lato del collo interessato e puo' irradiarsi all'emicranio

3.   la sindrome dolorosa si esaurisce in meno di 2 settimane

4.   appropriate indagini escludono anomalie strutturali nell'area interessata

1.   c'e' stata tromboendarterectomia o altra chirurgia della carotide extracranica

2.   appropriate indagini dimostrano che l'arteria carotide e' pervia senza dissecazione

3.   c'e' cefalea che insorge da 1 a 2 giorni dopo la chirurgia dallo stesso lato

Criteri diagnostici:

Valgono i criteri generali

Criteri diagnostici:

Valgono i criteri generali

Arterite a cellule giganti

Criteri diagnostici:

1.   sono soddisfatti i CDG

2.   sono presenti 2 o piu' dei seguenti sintomi
   1. dolorabilita' ed edema dello scalpo, solitamente in corrispondenza dell'arteria temporale superficiale
   2. aumento della VES
   3. scomparsa della cefalea entro 48 ore dall'inizio della terapia steroidea

Criteri diagnostici:

1.   cefalea associata a retinopatia di grado 3 o 4

2.   la pressione diastolica e' persistentemente sopra i 120 mmHg

3.   adeguate indagini escludono tossici vasopressori, farmaci, feocromocitoma od altri fattori causali

4.   c'e' una connessione temporale fra l'insorgenza della cefalea e l'aumento della pressione arteriosa ; la cefalea scompare entro 2 giorni dalla normalizzazione della pressione. Se c'e' encefalopatia ipertensiva, la cefalea puo' durare fino a 7 giorni dopo la riduzione della pressione arteriosa.

Criteri diagnostici:

1.   Sono soddisfatti i seguenti criteri:
   1. aumento della pressione intracranica (>200 mm di acqua) misurata con calcolo della pressione epidurale o intraventricolare o dalla puntura lombare
   2. normale esame neurologico, ad eccezione di edema della papilla ed eventualmente di paresi del VI nervo cranico
   3. proteinorrachia normale o bassa e normale cellularita' liquorale
   4. nessun sospetto di trombosi venosa cerebrale, lesione cerebrale o aumento dimensioni ventricolari, clinicamente o con la diagnostica d'immagine

2.   la cefalea e' legata per intensita' e frequenza alle variazioni della pressione intracranica con una latenza di meno di 24 ore

Criteri diagnostici:

1.   il paziente ha le seguenti caratteristiche di idrocefalo ad alta pressione
   1. ampliamento delle dimensioni ventricolari nella diagnostica d'immagine
   2. pressione intracranica > 200 mm di acqua

2.   la cefalea insorge con l'aumento della pressione intracranica e migliora o scompare con la sua riduzione in meno di 24 ore

Criteri diagnostici:

1.   cefalea a localizzazione bilaterale che insorge meno di 7 giorni dopo una puntura lombare

2.   la cefalea insorge o peggiora in meno di 15 minuti dopo aver assunto la posizione eretta e scompare o migliora in meno di 30 minuti dopo aver riassunto la posizione clinostatica

3.   la cefalea scompare entro 14 giorni dopo la puntura lombare (se la durata eccede i 14 giorni, considerare la presenza di fistola liquorale).

Nota:

Vedi anche sindrome da ipotensione liquorale

Criteri diagnostici:

1.   fuoriuscita di liquor postraumatica ,post operatoria o idiopatica dimostrata dalla misurazione del contenuto di glucosio nel liquido o con esame mielografico con tracciante colorato o radioattivo

2.   cefalea che insorge o peggiora in meno di 15 minuti dopo aver assunto la posizione eretta e scompare o migliora in meno di 30 minuti dopo aver riassunto il clinostatismo

3.   la cefalea scompare entro 14 giorni dopo l'efficace trattamento della fistola

   Nota:

   Vedi anche sindrome da ipotensione liquorale

• Iniezioni intratecali ed effetto tossico diretto della sostanza iniettata
  1.   la cefalea insorge in meno di 4 ore dall'iniezione intratecale

  2.   la cefalea e' diffusa e presente anche in clinostatismo

  3.   la cefalea scompare completamente in 14 giorni (se persiste bisogna considerare la possibilita' di una fistola liquorale)

   

• Meningite chimica
  1.   la cefalea insorge entro 4-72 ore dall'iniezione intratecale

  2.   la cefalea e' diffusa e presente anche in clinostatismo

  3.   c'e' pleiocitosi liquorale con cultura negativa

Criteri diagnostici:

La cefalea insorge entro 3 ore dall'ingestione dell'alcool

Criteri diagnostici:

La cefalea e' preceduta dall'ingestione di alcool sufficiente a rendere il soggetto ubriaco

Criteri diagnostici:

1.   il paziente ha consumato caffeina giornalmente ed almeno 15 gr al mese per almeno 3 mesi

2.   la cefalea insorge entro 24 ore dall'ultima ingestione di caffeina

3.   la cefalea e' alleviata entro 1 ora da 100 mg di caffeina

Criteri diagnostici:

1.   dolore localizzato al collo ed alla regione occipitale. Il dolore puo' irradiarsi alla fronte, orbita, tempie, vertice od orecchie.

2.   il dolore e' innescato o aggravato da specifici movimenti del collo o da mantenimento di posture cervicali

3.   e' presente almeno uno dei seguenti segni:
   1. resistenza o limitazione dei movimenti passivi del collo
   2. modificazioni del profilo muscolare,tono, consistenza o risposta allo stiramento attivo e passivo e allacontrazione
   3. abnorme dolorabilita' dei muscoli del collo

4.   l'esame radiologico evidenzia almeno uno dei seguenti segni:
   1. movimenti anomali in flessione/estensione
   2. posture abnormi
   3. fratture, anomalie congenite, tumori ossei, artrite reumatoide o altre patologie (escluse spondilosi o osteocondrosi)

Criteri diagnostici:

1.   dolore retrocervicale irradiato alla regione posteriore del capo o a tutta la testa

2.   il dolore non e' pulsante, e' uni o bilaterale ed aggravato nettamente dal piegare indietro la testa

3.   il tessuto molle prevertebrale nell'adulto misura piu' di 7 mm fra C1 e C4 (necessarie speciali tecniche radiografiche)

4.   attenuazione entro 2 settimane col trattamento con antiinfiammatori non steroidei a dosaggio consueto

Criteri diagnostici:

• Glaucoma acuto
  1.   il glaucoma e' dimostrato da appropriate indagini
  2.   c'e' dolore dentro, dietro o sopra l'occhio.

   

• Disturbi della refrazione
  1.   ci sono errori refrattivi non corretti (ipermetropia, astigmatismo, presbiopia, uso di lenti non appropriate)
  2.   cefalea lieve nella regione frontale e negli occhi
  3.   il dolore e' assente al risveglio, ed e' aggravato da prolungato impegno visivo alla distanza od angolo in cui la visione e' alterata

   

• Eteroforia o eterotropia
  1.   dimostrazione di eteroforia, eterotropia o eterotropia intermittente
  2.   cefalea lieve o moderata in regione frontale
  3.   e' presente almeno uno dei seguenti sintomi:
     1. cefalea che insorge o peggiora nell' impegno visivo, specie col sopraggiungere della stanchezza
     2. visione offusacta o diplopia intermittente
     3. difficolta' nell'aggiustare il fuoco da oggetti vicini a lontani o viceversa
  4.   c'e' sollievo nel chiudere un occhio

Criteri diagnostici:

• Sinusite acuta:

  NOTA: facile la confusione con emicrania o cefalea tensiva. Per la diagnosi di cefalea da sinusite i seguenti criteri devono essere strettamente presenti

  1.   dimostrazione di secrezione purulenta nel condotto nasale
      
  2.   reperti patologici in uno o piu' dei seguenti esami
     1. Rx cranio
     2. TAC
     3. transilluminazione

     
      

  3.   la cefalea e la sinusite insorgono contemporaneamente
      
  4.   la cefalea e' localizzzata in corrispondenza del seno coinvolto
     1. nella sinusite acuta frontale la cefalea e' sopra il seno e puo' irradiarsi al vertice o dietro gli occhi
     2. nella sinusite acuta mascellare la cefalea e' nell'area antrale e puo' irradiarsi ai denti dell'arcata superiore o alla fronte
     3. nell'etmoidite acuta la cefalea e' localizzata fra e dietro gli occhi e puo' irradiarsi all'area temporale
     4. nella sfenoidite acuta la cefalea e' localizzata in area occipitale, vertice, regione frontale o dietro gli occhi

     
      

  5.   la cefalea scompare dopo trattamento della sinusite acuta

   

•   La sinusite cronica non e' una riconosciuta causa di cefalea a meno che non evolva in fase acuta

Criteri diagnostici:

Le malattie dei denti solitamente causano dolore facciale; talora si puo' avere cefalea diffusa e le cause piu' comuni sono periodontite, pericoronite.

Criteri diagnostici:

1.   e' presente almeno uno dei seguenti sintomi
   1. dolore della mascella precipitato dai movimenti o dal serrare i denti
   2. diminuita escursione di movimento della mascella
   3. rumore durante i movimenti dell'articolazione temporo mandibolare
   4. dolorabilita' della capsula dell'articolazione temporo mandibolare

2.   positivita' Rx o dei reperti scintigrafici

3.   il dolore e' lieve o moderato ed e' localizzato all'articolazione temporo mandibolare e/o si irradia da li'

Criteri diagnostici:

1.   attacchi parossistici di dolore facciale o frontale che dura da pochi secondi a meno di 2 minuti

2.   il dolore ha almeno 4 delle seguenti caratteristiche
   1. distribuzione lungo una o piu' branche del n. trigemino
   2. qualita' improvvisa, intensa, acuta, superficiale, a pugnalata o bruciante
   3. intensita' grave
   4. scatenata in aree trigger o da certe attivita' quotidiane quali mangiare, parlare, lavarsi la faccia o i denti
   5. fra i parossismi il paziente e' completamente asintomatico

3.   non ci sono deficit neurologici

4.   gli attacchi si ripetono in modo stereotipo nello stesso individuo

5.   altre cause di dolore facciale sono escluse dall'anamnesi, esame fisico ed indagini speciali quando necessarie

Criteri diagnostici:

1.   dolore o disestesie limitate al territorio di distribuzione di una o piu' branche trigeminali

2.   ipoestesia alla puntura di spillo nell'area interessata

3.   i sintomi sono secondari a una lesione del nervo trigemino o delle sue proiezioni centrali

Criteri diagnostici:

1.   dolore e disestesie di meta' del volto, associate ad alterazione della sensibilita' dolorifica, non speiegate da lesione del n.trigeminale

2.   si verifica una o piu' delle seguenti condizioni:
   1. una storia di insorgenza acuta che suggerisce una lesione vascolare
   2. una storia di sintomi ricorrenti remittenti al volto o altrove che suggerisce una sclerosi multipla
   3. la dimostrazione di una lesione in sede appropriata con la TAC o la RMN

Criteri diagnostici:

1.   il dolore e' seguito da una eruzione herpetica nell'area di distribuzione del nervo trigemino entro una settimana

2.   il dolore recede entro 6 mesi dal rash, ma puo' persistere piu' di 6 mesi (forme croniche)

Criteri diagnostici:

1.   il dolore e' presente giornalmente e dura per gran parte o per tutto il giorno

2.   il dolore e' confinato all'inizio in una limitata area facciale, solitamente da un lato nel solco nasolabiale o nel mento. Il dolore puo' diffondersi alla mascella o alla mandibola o ad una piu' vasta area della faccia o del collo

3.   il dolore non e' associato a deficit sensitivo o ad altri segni fisici

4.   indagini che includono Rx del massiccio facciale non dimostrano anomalie rilevanti

Criteri diagnostici:

1.   parossismi di dolore riferiti in profondita' all'orecchio, perduranti secondi o minuti, intermittenti

2.   c'e' un'area trigger nella regione posteriore del canale uditivo

3.   viene esclusa una lesione strutturale

   Le forme secondarie conseguono ad una lesione del nervo facciale

Criteri diagnostici:

1.   attacchi parossistici di dolore facciale che durano da pochi secondi a meno di 2 minuti

2.   il dolore ha almeno 4 delle seguenti caratteristiche:
   1. localizzazione unilaterale
   2. distribuzione nella regione posteriore della lingua, fossetta tonsillare, faringe o sotto l'angolo della mandibola o nell'orecchio
   3. qualita' improvvisa, acuta, "a coltelata" o bruciante
   4. intensita' severa
   5. il dolore e' scatenato in aree trigger o dall' inghiottire, masticare,parlare, tossire o sbadigliare

3.   non ci sono deficit neurologici

4.   gli attacchi sono stereotipi in quel paziente

5.   altre cause di dolore sono escluse in base all'anamnesi, esame fisico ed indagini speciali.

Criteri diagnostici:

1.   il dolore e' nell'area di distribuzione del grande o piccolo nervo occipitale

2.   il dolore ha qualita' acuta; puo' persistere fra i parossismi

3.   l'area affetta e' dolorabile alla palpazione

4.   la condizione e' alleviata temporaneamente da blocco anestetico locale del nervo appropriato

Criteri diagnostici:

1.   il dolore e' avvertito dietro all'occhio affetto

2.   la vista e' disturbata dalla presenza di scotoma centrale o paracentrale

3.   non si dimostra una lesione estrinseca

Criteri diagnostici:

1.   il dolore e' intorno all'occhio dal lato affetto

2.   il dolore ha insorgenza acuta e si sviluppa in poche ore

3.   c'e' parziale o completa paralisi dell'oculomotore

4.   il paziente ha diabete mellito

5.   non viene dimostrata alcuna lesione estrinseca

Criteri diagnostici:

1.   uno o piu' episodi di dolore orbitario unilaterale con una media di 8 settimane di durata se non trattato

2.   il dolore si associa a paralisi di uno o piu' di uno dei nervi cranici III,IV e VI che puo' coincidere con l'inizio del dolore o seguirlo in un periodo fino a 2 settimane

3.   il dolore si attenua entro 72 ore dall'inizio della terapia steroidea
4.   altre lesioni sono escluse dalla diagnostica per immagini e/o dall'angiografia carotidea.

Criteri diagnostici:

1.   dolore e parestesie nell'area di distribuzione del nervo linguale e seconda radice cervicale

2.   il dolore e le parestesie sono scatenate dal girare bruscamente il capo