Frenis
Zero
Publisher
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"NEUROBIOLOGIA E
PSICOTERAPIA"
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di Gerhard
Schuessler
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Questa
è la prima parte di un articolo che verrà pubblicato nella sua
interezza in un prossimo libro delle Edizioni Frenis Zero.
L'articolo originale è stato pubblicato in inglese nella rivista
"Zeitschrift für Psychosomatische
Medizin und Psychotherapie", vol.50, n.4, 2004, pp.406-429. La
traduzione in italiano è di Giuseppe leo.
L'autore
è psichiatra e psicoanalista ed è docente di Psicologia
Medica e Psicoterapia all'Università di Innsbruck.
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Abstract in English
Body, brain and mind are all manifestations of one
single organism, all mental processes are based on
biological-neuronal processes and events. Advances in neurobiology
have increasingly enabled decoding the correlates of psychological
functions: the genetic conditions, brain processes from sensation to
cognition and from emotion to empathy and social interaction. In the
latter area, which is of decisive importance in psychosocial
research, neurobiological investigations are in their very early
stages. Complex psychological functions are represented in networks;
this renders it impossible to adopt simple reductionist approaches.
Clinical phenomena, too, such as pain or depression are represented
in neuronal networks. An abundance of neurobiological data validates
(positively or negatively) psychological, psychotherapeutic or
psychiatric theories or therapies. Such validation is indispensable.
Currently, there are hardly any fundamentally new approaches to
psychiatric and psychotherapeutic practice derived from
neurobiological data. Psychological phenomena emerge from
neurobiological processes. In view of their emergent nature, in the
future we shall be in need of psychosocial approaches to understand
such data in the sense of having to adopt methodological dualism (neurobiological
versus psychosocial research methods).
|
Rivista "Frenis Zero" - ISSN: 2037-1853
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Ambrosini, A. Bimbi, M. Ferri, G.
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G. Cusin, "Sessualità e conoscenza"
A cura di/Edited by: A. Cusin & G. Leo
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collana/Collection: Biografie dell'Inconscio
Anno/Year: 2013
Pagine/Pages: 476
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AA.VV.,
"Psicoanalisi e luoghi della riabilitazione", a cura
di G. Leo e G. Riefolo (Editors)
A cura di/Edited by: G. Leo & G. Riefolo
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collana/Collection: Id-entità mediterranee
Anno/Year: 2013
Pagine/Pages: 426
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AA.VV.,
"Scrittura e memoria", a cura di R. Bolletti (Editor)
Writings by: J.
Altounian, S. Amati Sas, A. Arslan, R. Bolletti, P. De
Silvestris, M. Morello, A. Sabatini Scalmati.
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Collana: Cordoglio e pregiudizio
Anno/Year: 2012
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AA.VV., "Lo
spazio velato. Femminile e discorso
psicoanalitico"
a cura di G. Leo e L. Montani (Editors)
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Cusin, J. Kristeva, A. Loncan, S. Marino, B.
Massimilla, L. Montani, A. Nunziante Cesaro, S.
Parrello, M. Sommantico, G. Stanziano, L.
Tarantini, A. Zurolo.
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collana: Confini della psicoanalisi
Anno/Year: 2012
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AA.VV., Psychoanalysis
and its Borders, a cura di
G. Leo (Editor)
Writings by: J. Altounian, P.
Fonagy, G.O. Gabbard, J.S. Grotstein, R.D. Hinshelwood, J.P.
Jimenez, O.F. Kernberg, S. Resnik.
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collana/Collection: Borders of Psychoanalysis
Anno/Year: 2012
Pagine/Pages: 348
ISBN: 978-88-974790-2-4
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AA.VV.,
"Psicoanalisi e luoghi della negazione", a cura di A.
Cusin e G. Leo
Writings by:J.
Altounian, S. Amati Sas, M. e M. Avakian, W. A.
Cusin, N. Janigro, G. Leo, B. E. Litowitz, S. Resnik, A.
Sabatini Scalmati, G. Schneider, M. Šebek,
F. Sironi, L. Tarantini.
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Collana/Collection: Id-entità mediterranee
Anno/Year: 2011
Pagine/Pages: 400
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"The Voyage Out" by Virginia
Woolf
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
ISBN: 978-88-97479-01-7
Anno/Year: 2011
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"Psicologia
dell'antisemitismo" di Imre Hermann
Author:Imre Hermann
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
ISBN: 978-88-903710-3-5
Anno/Year: 2011
Pages: 158
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"Id-entità mediterranee.
Psicoanalisi e luoghi della memoria" a cura di Giuseppe Leo
(editor)
Writings by: J.
Altounian, S. Amati Sas, M. Avakian, W. Bohleber, M. Breccia, A.
Coen, A. Cusin, G. Dana, J. Deutsch, S. Fizzarotti Selvaggi, Y.
Gampel, H. Halberstadt-Freud, N. Janigro, R. Kaës, G. Leo, M.
Maisetti, F. Mazzei, M. Ritter, C. Trono, S. Varvin e H.-J. Wirth
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ISBN: 978-88-903710-2-8
Anno/Year: 2010
Pages: 520
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"Vite soffiate. I vinti della
psicoanalisi" di Giuseppe Leo
Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero
Edizione: 2a
ISBN: 978-88-903710-5-9
Anno/Year: 2011
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"La Psicoanalisi e i suoi
confini" edited by Giuseppe Leo
Writings by: J.
Altounian, P. Fonagy, G.O. Gabbard, J.S. Grotstein, R.D.
Hinshelwood, J.P. Jiménez, O.F. Kernberg, S. Resnik
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ISBN: 978-88-340155-7-5
Anno/Year: 2009
Pages: 224
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"La Psicoanalisi. Intrecci Paesaggi
Confini"
Edited by S. Fizzarotti Selvaggi, G.Leo.
Writings by: Salomon Resnik, Mauro Mancia, Andreas Giannakoulas,
Mario Rossi Monti, Santa Fizzarotti Selvaggi, Giuseppe Leo.
Publisher: Schena Editore
ISBN 88-8229-567-2
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Nel
suo progetto sulla psicologia Freud aveva espresso la sua iniziale
speranza che l'esperienza umana si sarebbe basata un giorno su
fondamenta neurobiologiche. Un salto in avanti in tale direzione è
diventato possibile grazie alle conoscenze ottenute sulla plasticità
neuronale estendendo i principi di regolazione del comportamento dal
livello molecolare a quelli che sottendono funzioni complesse. Nel
frattempo, numerose ricerche precliniche e cliniche hanno dimostrato
adeguatamente l'influenza dei processi di esperienza e di
apprendimento nell'infanzia precoce sulla maturazione strutturale e
sul funzionamento cerebrale. In certi periodi nel corso dello
sviluppo, caratterizzato da un incremento della plasticità neuronale
e sinaptica, i fattori psicosociali giocano un ruolo importante
portando ad alterazioni durature nelle funzioni cerebrali (Braun &
Bogerts, 2001). Tali alterazioni causate dall'ambiente (come nel caso
delle gravi deprivazioni) possono essere corrette solo fino ad un
certo limite oppure solo con grande difficoltà. in primo luogo con
misure psicoterapeutiche.
Esiste
un'autentica esplosione di risultati nella ricerca neurobiologica e
quindi è difficile avere una visione globale dell'intero campo. Il
numero di riviste che trattano il tema della neurobiologia, ad
esempio, è cresciuto almeno di dieci volte negli ultimi 15 anni ed il
numero di studi, che ad esempio utilizzano la risonanza magnetica
funzionale (fMRI), è cresciuto da 50 ad oltre 100 per anno (dati da
Medline). Il problema sul modo in cui la rete nel cervello funzioni
allo scopo di rendere possibili le funzioni complesse sta guadagnando
una crescente attenzione. Le tecniche di "imaging" come PET,
SPECT, fMRI, con tutti i loro vantaggi come anche le loro limitazioni
nella risoluzione temporale e spaziale, vengono impiegate per indagare
sui disturbi psicologici più importanti (d'ansia, depressione,
compulsività, schizofrenia, ecc.). Il segnale della fMRI, comunque,
non rappresenta l'intera attività cerebrale; piuttosto fornisce
un'immagine visiva dell'elaborazione degli 'input' a livello
inter-corticale e però dà scarse informazioni relativamente
all''output' (Logothetis 2001). Sebbene i
rapidi progresso nella fMRI promettono la possibilità di creare delle
mappe delle funzioni mentali superiori e delle loro alterazioni
patologiche nel futuro prossimo (Spitzer et al. 1998), le associazioni
funzionali sono ancora lontane dall'essere chiarificate. Un approccio
multimodale che includa le mappe citoarchitettoniche, l'"imaging"
funzionale e, infine, la neuro-anatomia funzionale (ad es. lo studio
delle lesioni) fornisce un quadro d'insieme necessario per una
comprensione della struttura e funzione come un'unità complessa (Zilles
2002).
Nel
suo lavoro storico "Psychotherapy
and Single Synapse", pubblicato nel 1979, il premio Nobel Kandel
disse che la psicoterapia funziona allo stesso livello di quello in
cui stiamo attualmente indagando allo scopo di comprendere gli
interventi psicofarmacologici - il livello dei singoli neuroni e delle
loro associazioni sinaptiche (Kandel, 1979). La psicoterapia funziona
nel senso che l'efficacia delle associazioni esistenti tra i neuroni
cambia e quindi porta ad un'espressione di nuove configurazioni
comportamentali (Kandel, 1979). Se la psicoterapia modifica la
neurochimica e la fisiologia cerebrale e conduce a nuove esperienze di
apprendimento e a nuove forme di comportamento, allora abbiamo bisogno
di una prospettiva di psicoterapia basata sulla neurobiologia come
Gabbard (2000) ha asserito per una migliore comprensione delle misure
psicoterapeutiche con l'ausilio dei dati neurobiologici o addirittura
per applicare il trattamento psicologico in un modo più efficace (Liggan
& Kay 1999)? Un punto di vista satirico (abbastanza spesso
adottato), riassumibile nella domanda "ogni cosa è neurologica o
credi di no?", va evitato a tutti i costi. A questo scopo, in
questo ambito, sulla base dello stato attuale delle conoscenze, faremo
un'accurata disamina delle possibilità e limitazioni di un approccio
neurobiologico ai fenomeni psicologici.
Il
problema mente-corpo
Ogni
discussione riguardante l'associazione tra neurobiologia, da un lato,
ed espressioni dell'esperienza psicologica negli esseri umani sotto
forma di sentimenti, pensieri, comportamenti, ecc. dall'altro deve
affrontare il punto della relazione mente-corpo. Il dualismo
cartesiano separava l'uomo in due sfere, il cervello e la mente, col
risultato che la psicoterapia deve essere considerata il trattamento
diretto ai disturbi psicologici, mentre i farmaci sono appropriati per
il trattamento dei disturbi a base biologica. Comunque, possiamo
comprendere ciò che chiamiamo mente come l'attività del cervello -
sebbene la complessa soggettività dell'individualità unica si può
difficilmente ridurre alla neurochimica ed alla fisiologia. I fenomeni
psicologici originano dal cervello; a loro volta, comunque, le
esperienze influenzano il cervello. Al contrario del dualismo
cartesiano che riguarda il corpo e la mente come se fossero due forme
differenti di esistenza (dualismo ontologico), il modello
biopsicosociale odierno rappresenta la cornice teorica per la medicina
e la relazione tra corpo e mente (Engel
1977): il corpo, il cervello e la mente sono manifestazioni di un
singolo organismo. Esso è strutturato in in modo gerarchico e
interagisce con gli altri attraverso via chimiche e nervose. Ad ogni
elemento ci sono caratteristiche emergenti (la cellula è qualcosa di
più di una somma delle sue parti); perciò i fenomeni intellettuali e
spirituali sono emergenti nel carattere e sorgono a partire dalla
complessità cerebrale (Goodman 1991, Damasio 2003).
Il
"problema facile" della ricerca neuroscientifica è quello
di individuare i correlati delle funzioni psicologiche e della
coscienza. Il "problema difficile" è rappresentato dalla
questione di come le funzioni psicologiche, in particolare la
coscienza, originino dagli eventi e dai processi biologici. Secondo la
teoria dei fenomeni emergenti la mente si origina da complesse forme
organizzative di neuroni, così come ad esempio l'acqua ha una forma
di organizzazione più elevata degli atomi che la compongono. Ciò,
comunque, non risolve il problema mente-corpo; si proporrà qui
un'analogia che lasci aperta la questione di come la mente origini dal
corpo. Il misterioso salto, come lo chiamava Freud, dall'anima al
corpo e dalle reti neuronali alle mappe dell'anima, cioè il problema
mente-corpo non è ancora stato risolto ed è probabile che resti
irrisolto ancora per molto (Damasio
2003). Uno degli aspetti tuttora non esplicati è l'origine della
coscienza e il cosiddetto "problema del legame", in altre
parole, ci si chiede in che modo emerga che noi abbiamo un'esperienza
globale e unitaria, un funzionamento simultaneo di reti e moduli da
cui origina la coscienza ed una consapevolezza di sé, la
consapevolezza dell'"Io".
Se
seguiamo questa idea che il fisico ed il mentale non devono essere
intesi come due differenti tipi di realtà, ma come due facce della
stessa medaglia o come due differenti concetti che rappresentano lo
stesso oggetto, questi due sistemi concettuali richiedono l'uso di
differenti approcci conoscitivi. Il premio Nobel e neuroscienziato
Sperry sottolineava l'indipendenza delle "scienze mentali".
"Gli eventi dell'esperienza interiore, in qualità di proprietà
emergenti dei processi cerebrali, diventano essi stessi costrutti
causali esplicativi a pieno titolo, interagendo al loro livello con le
proprie leggi e dinamiche... I risultati portano ad un cambiamento
fondamentale... Ora percepiamo un continuum" (Sperry, 1982).
Il
'mentale' è quindi una qualità che non può essere descritta
esclusivamente in termini neurobiologici ma comprende un'area
indipendente di conoscenza e comprensione. Le scoperte neurobiologiche
sono la base indispensabile per ulteriori considerazioni, ma esse non
rendono superflua la ricerca psicologica, psicoterapeutica e
psichiatrica.
I
metodi dell'indagine psicologica, come i resoconti delle esperienze
emozionali soggettive e l'introspezione, si dimostrano necessari e
validi per aprire il campo psicobiologico all'indagine scientifica (Goodman,
1991).
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