Modulo degli Amici

Nome *
Cognome *
Data di nascita
Cittą *
Indirizzo
Tipo Brevetto *
Didattica *
E-Mail *
 URL
   
Tel.

Fax

CAPLocalitą
 

         I dati per essere inseriti nella pagina amici sono quelli con *

 


I dati forniti saranno utilizzati esclusivamente per informazione del richiedente, e, secondo le leggi in vigore, non saranno ceduti a terzi. Premendo INVIA , il richiedente garantisce la veridicitą dei dati forniti e presta il proprio consenso all'intero trattamento dei dati sopra raccolti. Dichiara inoltre di aver preso visione delle informazioni che seguono: i responsabili del sito dichiarano che, in conformitą con l'art. 10 Legge 675/96, i dati vengono raccolti al fine di fornire le informazioni richieste; il cliente gode dei diritti di cui all'art. 13 Legge 675/96.