Comune di _____________________________ Ufficio Leva di ____________________________

 

 

 

 

 

 

N. Lista

 

 

 

 

 

 

Classe

 

 

 

 

 

 

Anno

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MODULO PER LA RICHIESTA

di benefici di leva

 

 

 

 

Per compilare il modulo segui attentamente le istruzioni allegate.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IL        SOTTOSCRITTO

 

Cognome (1) _____________________________

 

nome __________________________________

 

 

 

 

 

 

 

Nato il (2)

 

luogo di nascita __________________________

 

Provincia ______________________________

 

Nazione ________________________________

 

Documento di riconoscimento (3) ____________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

N° (4)

 

Rilasciato da (5) __________________________

 

 

 

 

 

 

 

In data (2)

 

Residente a (6) ___________________________

 

Via______________________Provincia ______

 

Nazione ________

(7)

 

 

 

 

 

 

C.A.P.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Telefono (8)

 

 

 

Studente(10)  

 

 

Iscritto al _____ anno presso l’Istituto ___________________                                                   

Professione o mestiere (9)(per i non studenti) _________________________________________

Data di precettazione _______________________

 

CHIEDE

 

 Differimento della visita di leva fino al 30 settembre dell’anno in corso – (11)

 Ritardo degli obblighi di leva ( artt. 2 e 3 D.L.vo 504 / 97 ) – (12)

 Riforma senza visita – (13)

 Arruolamento senza visita e dispensa dalla ferma leva ( art. 7 D.L.vo 504 / 97 ) – (14)

 Arruolamento senza visita e dispensa dalla presentazione alle armi ( artt. 9 / 10 D.L.vo 504 / 97 ) - (15)

 Autorizzazione nal soggiorno all’estero per motivi di studio ( art. 5 D.L.vo 504 / 97 ) – (16)

 Cancellazione dalla lista di leva per cittadinanza straniera – (17)

 Arruolamento senza visita ed esenzione dal servizio militare per motivi di culto – (18)

 Arruolamento senza visita ed esonero dal servizio militare ( art. 14 D.P.R. 134 / 81 ) – (19)

 

Data (20) __________________

 

Firma (21) _________________                       Firma del genitore (22) ___________________________

 

( Se questo modulo è portato da persona delegata )

Nome Cognome __________________________________________________________________

 

Documento di riconoscimento (3) _________________________________ n° (4)  ________________

 

Rilasciato da (5) ______________________________________________ in data (2) ______________

 

Per ricevuta

 

Nome e cognome dell’iscritto _______________________________________________________

 

Luogo e data di nascita (3) ___________________________________________________________

 

Firma e timbro dell’Autorità che riceve il modulo ____________________ data _______________

 

 

 

 

 

Istruzioni per la compilazione del modulo.

 

 

1. AVVERTENZE  GENERALI

 

Compila il modulo in stampatello utilizzando una penna a inchiostro nero. Leggi tutte le informazioni contenute in questo cartoncino e consulta l’opuscolo “Tutte le informazioni per gli iscritti di leva”.

 

Barra con una X le caselle corrispondenti alle richieste che intendi eventualmente avanzare. Sono quelle dal punto (11) al (19).

 

Allega al modulo fotocopia del tuo documento di riconoscimento e i documenti eventualmente indicati nella nota che ti riguarda: sono necessari per giustificare la richiesta o la tua situazione. Se sono scritti in lingua straniera devono essere tradotti e legalizzati  ( informati pero se il Paese in cui risiedi ha sottoscritto con l’Italia una convenzione sull’esenzione della legalizzazione ).

 

Presenta il modulo e gli allegati all’Ufficio di Leva prima della data di presentazione a visita indicata sul precetto. Se non puoi presentarlo personalmente delega un’altra persona oppure invialo, sempre prima di quella data, tramite raccomandata con avviso di ricevimento. Se risiedi all’estero presentalo o invialo, con notevole anticipo rispetto alla data indicata sul precetto, al Consolato Italiano del luogo in cui risiedi, che provvederà a farlo pervenire all’Ufficio Leva.

 

2. COME COMPILARE IL MODULO PER LA RICHIESTA DEI BENEFICI DI LEVA.

 

(1)

Scrivi il cognome e nome in modo completo, senza abbreviazioni.

 

(2)

Inserisci nelle caselle giorno, mese ed anno, es.

0

1

1

2

8

1

(3)

Indica il tipo di documento ( Carta d’identità, passaporto, ecc. )

 

(4)

Inserisci nella casella il numero del documento di riconoscimento scrivendo da sinistra

 

verso destra e barrando le caselle che eventualmente rimangono

 

 

vuote,  es.  numero del documento 5432138

5

4

3

2

1

3

8

X

(5)

Indica l’Autorità che ha rilasciato il documento, es. Comune, Ministero Affari Esteri,

Governo di ……… ( in caso di passaporto straniero )

(6)

Inserisci il nome della città, della via o piazza e il nuovo civico.

(7)

Compilato solo se risiedi all’estero.

 

(8)

Inserisci il numero completo di prefisso, es. numero di Roma 06578921

0

6

5

7

8

9

2

1

(9)

Indica l’attività lavorativa che stai svolgendo o l’ultima che hai svolto.

(10)

Indica nella casella il codice corrispondente al corso di studi che stai frequentando o che hai concluso:

 

   

 

 

 ( 11 )          Barra questa casella se ti devi presentare a visita di leva da gennaio a settembre e se nell’anno scolastico concluso entro questo periodo stai frequentando o hai frequentato, anche all’estero, almeno un corso d’istruzione secondario superiore e solo nel caso che frequenterai nell’anno scolastico successivo almeno la terzultima classe. In quest’ultima ipotesi, se vorrai ottenere il ritardo degli obblighi di leva, ricorda che dovrai presentare nuova domanda all’Ufficio Leva del Distretto Militare o presso la Capitaneria di Porto entro il 30/09/2000; tale termine è il 31/12/2000 per coloro che sono nati nell’ultimo trimestre del 1982.

 

 

 

 

 

( 12 )       Barra questa cartella se devi presentarti a visita negli ultimi 3 mesi dell’anno in corso e stai frequentando in Italia o in un Paese dell’Unione Europea almeno la terzultima classe di un corso di istruzione secondario superiore. Allega la documentazione indicata al paragrafo C VII – n.2 dell’opuscolo: “Tutte le informazioni per gli iscritti di leva”.

 

( 13 )       Barra questa casella se sei malato di fibrosi cistica o se hai evidenti e gravi imperfezioni fisiche o gravi infermità. Allega la documentazione indicata al paragrafo C – I – n. 2 dell’opuscolo: “Tutte le informazioni per gli iscritti di leva“.

 

( 14 )       Barra questa casella e allega la documentazione indicata al paragrafo dell’opuscolo: “Tutte le informazioni per gli iscritti di leva”, se ritieni di non avere malattie o imperfezioni che ti rendano non idoneo al servizio militare ma ti trovi in una delle seguenti condizioni previste dalla legge:

 

a:         orfano di entrambi i genitori, con funzioni di capofamiglia;

b:        arruolato, con prole ( si intende anche iscritto, coniugato o non );

c:         figlio unico maggiorenne e convivente di genitore portatore di handicap che lo renda non

autosufficiente o invalido civile affetto da mutilazione o invalidità analoghe a quella per le quali  è previsto l’accompagnatore dal DPR 30/12/81 n. 834;

d:        primogenito o unico figlio di genitori viventi, dei quali uno affetto da infermità permanente

ed insanabile che lo renda inabile ad esplicare la sua abituale attività lavorativa, ovvero di

padre vedovo o celibe o di madre vedova o nubile, purché in tutti i casi, a causa della partenza alle armi, la famiglia perda i necessari mezzi di sussistenza;

e:         unico fratello convivente di portatore di handicap o affetto da patologia, non autosufficiente;

f:             vittima del reato di sequestro di persona che, a causa di tale reato o come diretta conseguenza di esso, sia stato privato della libertà personale o delle condizioni di normale salute fisica o psichica per un periodo di almeno 60 giorni;

 

( 15 )       Barra questa casella se ritieni di non avere malattie o imperfezioni che ti rendano non idoneo al servizio militare e sei nato all’estero e risiedi, o hai trasferito la residenza prima del compimento del 18 ° anno, ma prima del 24 °, per motivi di lavoro o coesione familiare. Allega la documentazione indicata al paragrafo C. X dell’opuscolo: “Tutte le informazioni per gli iscritti di leva”.

 

( 16 )       Barra questa casella se stai frequentando all’estero almeno la terzultima classe di un corso d’istruzione secondario superiore il cui titolo finale non è legalmente riconosciuto dallo Stato Italiano. Allega la documentazione indicata al paragrafo C. IX dell’opuscolo: “Tutte le informazioni per gli iscritti di leva”.

 

( 17 )       Barra questa casella se hai rinunciato alla cittadinanza italiana oppure se sei straniero d’origine e i tuoi genitori e nonni non sono mai stati cittadini italiani; ne sei stato in Italia risiedendovi dalla nascita oppure, anche se ti trovi in una di queste condizioni, non vuoi prestare servizio militare per ottenere la cittadinanza italiana. Allega la documentazione indicata al paragrafo C. XI n. 2 e dell’opuscolo: “Tutte le informazioni per gli iscritti di leva”.

 

( 18 )       Barra questa casella se ritieni di non avere malattie o imperfezioni che ti rendono non idoneo al servizio militare e sei sacerdote, diacono o ordinato in sacris o ministro di culto acattolico, con cura d’anime. Allega la documentazione indicata al paragrafo C. - II dell’opuscolo: “Tutte le informazioni per gli iscritti di leva”.

 

( 19 )       Barra questa casella se ritieni di non aver malattie o imperfezioni che ti rendano non idoneo al servizio militare e sei figlio unico o primo figlio maschio di vedova di guerra o invalido di guerra di 1^a e 2^a categoria. Allega la documentazione indicata al paragrafo C. III dell’opuscolo: “Tutte le informazioni per gli iscritti di leva”.

 

( 20 )   Metti la data in cui presenti il modulo all’Ufficio di Leva, o al Consolato Italiano se risiedi all’estero.

 

( 21 )   Metti la firma.

 

( 22 )   Se sei minorenne occorre la firma di uno dei tuoi genitori o di chi esercita la potestà.