RITENZIONE DI URINA A cura del Dott. Michele Caviglione, Aiuto Divisione di
Urologia dell’Ospedale Villa Scassi Genova PER RITENZIONE DI URINA SI INTENDE L’IMPOSSIBILITA’ ALLO SVUOTAMENTO
VESCICALE. ESSA PUO’ MANIFESTARSI SECONDO DUE DIVERSE MODALITA’:
QUESTO TIPO DI RITENZIONE SI MANIFESTA CON UNA CERTA
FREQUENZA IN VARIE
CONDIZIONI PATOLOGICHE:
LA CAUSA SCATENANTE DI QUESTA AFFEZIONE ACUTA IN AMMALATI IN EQUILIBRIO
FUNZIONALE INSTABILE PUO’ ESSERE DETERMINATA DA ERRORE DIETETICO
(ECCESSIVA INGESTIONE DI ALIMENTI O DI LIQUIDI SPECIALMENTE ALCOOLICI)
OPPURE LEGATA AD ATTIVITA’ CHE COMPORTINO UNA CONGESTIONE
EMATICA DEGLI ORGANI PELVICI QUALI UNA PROLUNGATO STAZIONAMENTO
IN POSIZIONE SEDUTA, UNA LUNGA GITA IN BICICLETTA, UNO STRAPAZZO DI
ORDINE SESSUALE E COSI’ VIA, TUTTE CAUSE CIOE’ CHE CAUSANO UNA
IMPROVVISA INSUFFICIENZA DEL MUSCOLO DETRUSORE DELLA VESCICA.
ANCHE QUESTA FORMA RICONOSCE LE STESSE CAUSE
OSTRUTTIVE A DECORSO CRONICO E SUBDOLO. L’OSTACOLO PROGRESSIVO BASSO CON LA DISTENSIONE
VESCICALE PUO’ PROGRESSIVAMENTE DETERMINARE UNA DISTENSIONE DELLE VIE
URINARIE ALTE, CON DILATAZIONE URETERORENALE (URETEROIDRONEFROSI) CHE
PUO’ COMPORTARE, A TEMPI LUNGHI, UNA ALTERAZIONE DELLA FUNZIONE RENALE
PER COMPRESSIONE E ASSOTTIGLIAMENTO DEL PARENCHIMA. LA DIAGNOSI DELLA RITENZIONE ACUTA E’ SEMPLICE PER
LA SINTOMATOLOGIA MINZIONALE IMPELLENTE, MA DEVE ESSERE DIFFERENZIATA
DALLA SINTOMATOLOGIA DA IRRITAZIONE PERITONEALE. LEGGERMENTE PIU’ DIFFICILE LA SECONDA DIAGNOSI,
SPECIALMENTE IN SOGGETTI DEBILITATI O ANZIANI OVE, DOPO LA PRIMA FASE
RITENTIVA, IL GLOBO VESCICALE TRASCURATO PUO’ ESSERE CONFUSO CON
“NEOFORMAZIONE” ADDOMINALE IN SENSO LATO. LA DIAGNOSI SI PONE CLINICANTE CON VISITA E
CATETERISMO E DEVE ESSERE INTEGRATA DA ACCERTAMENTI DI LABORATORIO (PSA,FUNZIONE
RENALE,ES. URINE E CULTURALI) OLTRE A STUDIO ECOTOMOGRAFICO
ADDOMINALE E CON SONDA TRANSRETTALE PER EVIDENZIARE LE
CARATTERISTICHE PROSTATICHE ED
UNA EVENTUALE DILATAZIONE ALTA E COMPLETATA DA ACCERTAMENTO ENDOSCOPICO
PER VALUTARE LA SITUAZIONE URETROVESCICALE; IN ALCUNI CASI INOLTRE
PUO’ ESSERE NECESSARIO LO STUDIO URODINAMICO ED UROGRAFICO PER
EVENTUALE COMPLETAMENTO DI STUDIO. LA TERAPIA IMMEDIATA
COMPORTA UNA DISOSTRUZIONE MECCANICA (CATETERISMO URETRALE E SOVRAPUBICO SE IL PRIMO RISULTA
IMPOSSIBILE), MENTRE IL TRATTAMENTO DEFINITIVO E’ IN GENERE DI TIPO CHIRUGICO PER ELIMINAZIONE DEFINITIVA
DELL’OSTACOLO DETERMINANTE LA RITENZIONE. TUTTO QUESTO DEVE ESSERE OVVIAMENTE ESEGUITO IN
STRUTTURE SPECIALISTICHE ADEGUATE. |