RITENZIONE DI URINA

A cura del Dott. Michele Caviglione, Aiuto Divisione di Urologia dell’Ospedale Villa Scassi Genova

 

PER RITENZIONE DI URINA SI INTENDE L’IMPOSSIBILITA’ ALLO SVUOTAMENTO VESCICALE.

ESSA PUO’ MANIFESTARSI SECONDO DUE DIVERSE MODALITA’:

 

  1. NELLA PRIMA, O FORMA ACUTA, SI PUO’ EVIDENZIARE COME PRIMO SINTOMO UROLOGICO O COME EVENTO PIU’ ECLATANTE DI SINTOMATOLOGIA VAGA IN SOGGETTO CHE NON HA MAI ACCUSATO DISTURBI PARTICOLARI E SI PRESENTA IN MODO TRAUMATICAMENTE DOLOROSO , IN POCHE ORE, CON ASSOLUTA IMPOSSIBILITA’ ALLA MINZIONE, VIOLENTO DOLORE SOVRAPUBICO DOVUTO ALLA BRUSCA DISTENSIONE VESCICALE.  SI ACCOMPAGNANO DISTURBI GENERALI QUALI IRREQUIETUDINE, MALESSERE GENERALE, SUDORAZIONE PROFUSA. 

 

QUESTO TIPO DI RITENZIONE SI MANIFESTA CON UNA CERTA FREQUENZA  IN VARIE CONDIZIONI PATOLOGICHE:

    • OSTRUZIONE PROSTATICA (PER ADENOMA O NEOPLASIA)
    • SCLEROSI DEL COLLO VESCICALE
    • STENOSI URETRALE
    • MEDICAMENTI (ALFA AGONISTI, ANSIOLITICI)
    • CALCOLI IN MIGRAZIONE URETRALE
    • COAGULI
    • INTASAMENTO INTESTINALE BASSO (FECALOMI NELL’ANZIANO)

 

LA CAUSA SCATENANTE DI QUESTA AFFEZIONE ACUTA IN AMMALATI IN EQUILIBRIO FUNZIONALE INSTABILE PUO’ ESSERE DETERMINATA DA ERRORE DIETETICO (ECCESSIVA INGESTIONE DI ALIMENTI O DI LIQUIDI SPECIALMENTE ALCOOLICI) OPPURE LEGATA AD ATTIVITA’ CHE COMPORTINO UNA CONGESTIONE  EMATICA DEGLI ORGANI PELVICI QUALI UNA PROLUNGATO STAZIONAMENTO IN POSIZIONE SEDUTA, UNA LUNGA GITA IN BICICLETTA, UNO STRAPAZZO DI ORDINE SESSUALE E COSI’ VIA, TUTTE CAUSE CIOE’ CHE CAUSANO UNA IMPROVVISA INSUFFICIENZA DEL MUSCOLO DETRUSORE DELLA VESCICA.

 

  1. LA SECONDA MODALITA’ DI INSORGENZA  O FORMA CRONICA, SI MANIFESTA MOLTO PIU’ SUBDOLAMENTE, IN MODO GRADUALE E PROGRESSIVO  DOPO DISTURBI MINZIONALI DURATI MESI O ANNI, CARATTERIZZATI DA AUMENTO DELLA FREQUENZA MINZIONALE SPECIE NOTTURNA, CON FREQUENTI FENOMENI IRRITATIVI (MINZIONE DOLOROSA) O SEMPLICI DIFFICOLTA’ AD INIZIARE LA MINZIONE, O A TEMPI DI ATTESA MINZIONALE PROLUNGATI, O MINZIONI IN DUE TEMPI. E’ PRESSOCHE’ ASSENTE LA SINTOMATOLGIA DOLOROSA  ACUTA CHE CONTRADDISTINGUE LA FORMA PRECEDENTE ANCHE PER LA PRESENZA DI MINZIONE A GOCCIA PER RIGURGITO (ISCURIA PARADOSSA).

ANCHE QUESTA FORMA RICONOSCE LE STESSE CAUSE OSTRUTTIVE A DECORSO CRONICO E SUBDOLO.

L’OSTACOLO PROGRESSIVO BASSO CON LA DISTENSIONE VESCICALE PUO’ PROGRESSIVAMENTE DETERMINARE UNA DISTENSIONE DELLE VIE URINARIE ALTE, CON DILATAZIONE URETERORENALE (URETEROIDRONEFROSI) CHE PUO’ COMPORTARE, A TEMPI LUNGHI, UNA ALTERAZIONE DELLA FUNZIONE RENALE PER COMPRESSIONE E ASSOTTIGLIAMENTO DEL PARENCHIMA.

LA DIAGNOSI DELLA RITENZIONE ACUTA E’ SEMPLICE PER LA SINTOMATOLOGIA MINZIONALE IMPELLENTE, MA DEVE ESSERE DIFFERENZIATA DALLA SINTOMATOLOGIA DA IRRITAZIONE PERITONEALE.

LEGGERMENTE PIU’ DIFFICILE LA SECONDA DIAGNOSI, SPECIALMENTE IN SOGGETTI DEBILITATI O ANZIANI OVE, DOPO LA PRIMA FASE RITENTIVA, IL GLOBO VESCICALE TRASCURATO PUO’ ESSERE CONFUSO CON “NEOFORMAZIONE” ADDOMINALE IN SENSO LATO.

LA DIAGNOSI SI PONE CLINICANTE CON VISITA E CATETERISMO E DEVE ESSERE INTEGRATA DA ACCERTAMENTI DI LABORATORIO (PSA,FUNZIONE RENALE,ES. URINE E CULTURALI) OLTRE A STUDIO ECOTOMOGRAFICO  ADDOMINALE E CON SONDA TRANSRETTALE PER EVIDENZIARE LE CARATTERISTICHE PROSTATICHE  ED UNA EVENTUALE DILATAZIONE ALTA E COMPLETATA DA ACCERTAMENTO ENDOSCOPICO PER VALUTARE LA SITUAZIONE URETROVESCICALE; IN ALCUNI CASI INOLTRE PUO’ ESSERE NECESSARIO LO STUDIO URODINAMICO ED UROGRAFICO PER EVENTUALE COMPLETAMENTO DI STUDIO.

LA TERAPIA  IMMEDIATA COMPORTA UNA DISOSTRUZIONE MECCANICA  (CATETERISMO URETRALE E SOVRAPUBICO SE IL PRIMO RISULTA IMPOSSIBILE), MENTRE IL TRATTAMENTO DEFINITIVO E’ IN  GENERE DI TIPO CHIRUGICO PER ELIMINAZIONE DEFINITIVA DELL’OSTACOLO DETERMINANTE LA RITENZIONE.

TUTTO QUESTO DEVE ESSERE OVVIAMENTE ESEGUITO IN STRUTTURE SPECIALISTICHE ADEGUATE.

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