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				Note di tecnica della FBS
		Valutazione pre-endoscopica: La FBS deve essere sempre preceduta da una attenta valutazione clinico-anamnestica del paziente. Ad eccezione di particolari situazioni di urgenza, si ritiene indispensabile la disponibilità di: - radiografia del torace in duplice proiezione - esame emocromocitometrico completo di conta piastrinica - PT, PTT - azotemia, creatinina, elettroliti sierici - ECG - prove di funzionalità polmonare, EGA, EAB In caso di TBNA su lesioni ilo-mediastiniche, è necessaria la TC torace
		Attrezzature necessarie - bombola di ossigeno - aspiratore - pulsossimetro - monitor ECG e defibrillatore - sfigmomanometro - materiale necessario per incannulamento di vena periferica - materiale necessario per intubazione (laringoscopio, tubi tracheali e/o broncoscopio rigido, Ambu) - materiale necessario per il trattamento del PNX (nel caso di prelievi trans-bronchiali)
		Farmaci necessari: - corticosteroidi - broncodilatatori - cardiocinetici - antiipertensivi - adrenalina - atropina - benzodiazepine - narcotici (codeina, fentanyl) - antiemorragici - bicarbonato di sodio, cloruro di potassio, calcio gluconato
		Premedicazione ed anestesia (Nostro protocollo) Premedicazione: - 1 fl SILOMAT - 1 fl ATROPINA (controindicata in caso di pregresse convulsioni e forme di epilessia) Anestesia: - n° 3 puff di XILOCAINA (lidocaina al 10%) - instillazione trans-nasale di 10 cc circa di lidocaina al 2% - n° 1 puff di XILOCAINA Il dosaggio della lidocaina si identifica, orientativamente, sui 5-7 mg/Kg di peso corporeo. Durante l’esame possono essere somministrate ulteriori dosi di lidocaina al 2% (1 cc per volta). Nel caso di prelievo di materiale per esame microbiologico, bisogna evitare l’instillazione di lidocaina attraverso il canale di lavoro in quanto tale farmaco ha potere batteriostatico e, inoltre, può costituire un veicolo contaminante. Esecuzione del BAL (Lavaggio Bronchiolo-Alveolare) - Iniettare nel bronco sub-segmentario da 140 a 250 ml di sol. Fisiologica in aliquote da 20-60 ml - Non raccogliere la prima aliquota di 20 ml (poiché può essere maggiormente inquinata) - Il materiale così raccolto deve essere inviato al laboratorio di analisi in un tempo max di 15 min. L’analisi dei risultati deve essere effettuata con una valutazione quantitativa delle colture ottenute, in termini di cfu/ml (Unità Formanti Colonie/ml); il valore soglia è considerato 10⁴ cfu/ml In caso di ascesso polmonare, per evitare l’inondazione dell’albero bronchiale di materiale purulento è necessario posizionare il paziente in decubito laterale sul lato affetto.