Io sottoscritto/a……………………………………….nato/a il………………….a…………………

Codice fiscale………………………………………..residente in……………………………………

Via/Piazza………………………………………………………….

Consapevole che ai snsi dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, nr 445, le dichiarazioni mendaci, la falsitΰ negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiaro:

a)che il/la Signor/a…………………………………….nato/a……………….a………………………

e residente in ………………………………………..Via…………………………………………….

θ deceduto/a il……………………a……………………………………;

b) che gli eredi del defunto/a, oltre a me dichiarante, sono:

1)……………………………………………………………………………………………………….

cognome e nome luogo e data di nascita

2)……………………………………………………………………………………………………….

cognome e nome luogo e data di nascita

3) ………………………………………………………………………………………………………

cognome e nome luogo e data di nascita

4) ………………………………………………………………………………………………………

cognome e nome luogo e data di nascita

5) ………………………………………………………………………………………………………

cognome e nome luogo e data di nascita

c)che non esiste testamento/ che esiste testamento del defunto/a valido e non impugnato , il cui verbale di pubblicazione θ stato registrato(**)………………………………………………………..

d)che tra gli eredi non esistono incapaci o interdetto OPPURE che gli eredi su indicati ai numeri ………………………..incapaci o interdetti;

e)che nessun erede ha rinunciato all’ereditΰ / che gli eredi su indicati ai numeri…………………….. hanno rinunciato………………………………………………………………………………………. con atto registrato(***)………………………………………………………………………………...

f)ai fini dell’imposta di successione:

*gli importi sopra indicati sono stati denunciati presso l’Ufficio di ………………….il…………… prot. nr……………………;

*gli eredi si trovano nella posizione di esenzione fiscale prevista dall’art. 28, comma 7, del D.Lgs. 31.1301990, nr.346 ai sensi del quale "Non vi θ l’obbligo di dichiarazione se l’ereditΰ θ devoluta al coniuge e ai parenti in linea retta del defunto e l’attivo ereditario ha un valore non superiore a lire cinquantamilioni e non comprende beni immobili o diritti reali immobiliari";

g)che tra il defunto/a e il coniuge θ stata OPPURE non θ stata pronunciata sentenza di separazione personale, passata in giudicato, per colpa del coniuge superstite o di entrambi ovvero addebitabile al coniuge superstite o ad entrambi

h)che θ stata stipulata procura notarile per la riscossione del rimborso da parte di un erede, (nel caso in cui il rimborso non sia incassato congiuntamente da tutti gli eredi).(****)

In fede

Luogo e data………………………… firma……………………………………

Avvertenza: per le dichiarazioni di cui ai punti C, D, E, F, cancellare l’ipotesi che non interessa.