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Fac Simile:
Richiesta certificato imbocco in fogna
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COMUNE DI ROMA
Circoscrizione XI
Unità Organizzatoria Tecnica
Ufficio Manutenzione Strade
Via Benedetto Croce, 50
00142 Roma

Oggetto:Richiesta Certificato di avvenuto imbocco in fogna

Il Sottoscritto (Nome e Cognome) residente in (Comune e Provincia) Via (Indirizzo completo),telefono(con prefisso)In qualità di(amministratore, proprietario, locatario ecc.)dell’immobile sito in Roma Via(Indirizzo completo)Con la presente chiede che gli venga rilasciato certificato attestante l’avvenuto imbocco in fogna del locale sopracitato eseguito con licenza n.(numero licenza)del(data licenza)Rilasciata da(Ufficio, Ente) il (data rilascio).

(In mancanza di tali dati esibire ed allegare copia autentica del certificato di abitabilità del fabbricato).

(Firma Leggibile)

Marrca da bollo di £20.000 per la richiesta e altra marca da bollo £20.000 all’atto del rilascio della certificazione. Per informazioni Tel.065 432 025

Per Informazioni telefonare al
06-5432041/25

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