Centro Walser - modulo di prenotazione

Data ................

Nome e Cognome .........................................................

Data di nascita ................................

Professione ..................................................................

Indirizzo ......................................................................

CAP e città ...................................................................

recapito telefonico ........................................................

e-mail .........................................................................

Desidero essere ospitato dal .............. al ........................

Desidero seguire il corso di ............................................

Sono vegetariano? ........................................................

Allergie eventuali .........................................................

Animali domestici .........................................................

N.B. Alla conferma della prenotazione effettuare bonifico pari a 1/3 del costo del corso sul conto corrente n. 165611/98, intestato a Maia Beltrame, presso Banca Intesa Spa, agenzia n. 1 - Corso Garibaldi 86 - Milano - ABI=03069 CAB=09441.

Per ulteriori informazioni sui soggiorni alla Peccia:

telefono: +39.349.2859402

e-mail: maia.beltrame@libero.it ------------------------------------------- come arrivare