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Incominciamo in questa prima parte a fornire semplicemente l'elenco degli esami che possono essere richiesti in una gravidanza fisiologica da parte dei medici specialisti. E' evidente che in una gravidanza patologica o in una gravidanza a rischio (per evento sfavorevole in una gravidanza precedente o per malattia materna nota) vi saranno altri esami specialistici di approfondimento, eventualmente a seguito di ricovero ospedaliero, che potranno rivelarsi utili in ogni singolo caso.
Va prestata attenzione al fatto che non tutti questi esami sono sempre indispensabili in ogni donna in gravidanza. Sono convinto dell'importanza, in ogni ambito medico, di limitare le prescrizioni esclusivamente agli esami strettamente indicati, cosa necessaria per contribuire ad un efficace risparmio nella spesa sanitaria del Paese. Così facendo in gravidanza, è possibile tra l'altro evitare un'ingiustificata "medicalizzazione", con sicuro vantaggio pratico anche per la stessa gestante e per la sua famiglia.
Per il momento mi limiterò a segnalare con asterisco quegli esami che ritengo irrinunciabili alle varie epoche gestazionali.
Gli altri esami, senza asterisco, non sono sempre da eseguire: o si dimostrano utili solo in alcuni soggetti, a seconda delle caratteristiche personali di ogni gravida, oppure si rivelano sostituibili con altre indagini, oppure sono da eseguire soltanto nel caso in cui si ottengano certi tipi di risultato negli esami irrinunciabili.
Nella seconda parte cerco di fornire una descrizione ragionata per orientarsi in modo logico a questo scopo.
Dal 1° al 3° mese
- Gonadotropina corionica (beta-HCG), l'ormone prodotto dalla placenta che abbiamo già considerato in un'altra pagina di questo sito poiché è l'ormone che consente la diagnosi di gravidanza.
- ¤ Esame emocromocitometrico completo.
- Sideremia (ferro)
- Ferritina (riserva di ferro)
- Test specifici per le emoglobinopatie congenite (ad esempio la talassemia, cioè l'anemia mediterranea)
- Gruppo sanguigno e Fattore Rh
- Test di Coombs indiretto
- ¤ Glicemia, Creatininemia, AST, ALT, gamma-GT
- Azotemia
- Uricemia
- Curva da carico con glucosio (se gravida a rischio per diabete gestazionale)
- ¤ Esame urine completo
- ¤ Ecografia ostetrica del I trimestre
Esami infettivologici (alcuni di essi integrabili con altri esami o ripetibili nei mesi successivi in caso di positività):
- ¤ HBsAg (epatite virale B); HCV Ab (epatite virale C)
- ¤ VDRL, TPHA (sifilide)
- ¤ HIV Ab (AIDS)
- ¤ Rubeotest (rosolia); Toxotest (toxoplasmosi); CMV Ab (Cytomegalovirus); HSV 1, HSV 2 (infezioni erpetiche)
4° mese
- ¤ Esame urine completo
- Esami ematochimici (tri-test) e/o invasivi (villi coriali, amniocentesi) per la diagnosi prenatale delle anomalie cromosomiche (nei casi a rischio per età, o per anamnesi personale o familiare, o per scelta personale anche in assenza di fattori di rischio)
5° mese
- ¤ Esame emocromocitometrico completo
- ¤ Ecografia ostetrica "morfologica" del II trimestre
6° mese
- ¤ Esame urine completo
7° mese
- Creatininemia, Azotemia
- Protidogramma
- Esame emocromocitometrico completo
- ¤ Esame urine completo
- ¤ Ecografia ostetrica del III trimestre
8° mese
- ¤ Test della coagulazione (meglio secondo me eseguirli anche all'inizio della gravidanza)
- ¤ Esame emocromocitometrico completo
- Sideremia
- Ferritina
- ¤ Esame urine completo
- ¤ Tampone vaginale per ricerca batteriologica (Streptococco beta-emolitico di Gruppo B)
9° mese
- ¤ Azotemia o Creatininemia
- ¤ Glicemia
- Esame emocromocitometrico completo
- Visita cardiologica con elettrocardiogramma
- ¤ Esame urine completo
- Cardiotocografia (monitoraggio del battito cardiaco fetale)
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