Plurima - Società di multiservizi

Plurima S.r.l. - Società di multiservizi

Società assicurativa di multiservizi. Partita I.V.A./C.F.: 10239340150 - Iscrizione Albo Nazionale Agenti di Assicurazione n° 036962

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Vantaggi principali

Vantaggio 1
Vantaggio 2
Vantaggio 3

Le offerte

Austria assicurazioni - Rimborso spese mediche da infortunio

Preventivo on line

Per avere il preventivo nel più breve tempo possibile, compili, gratuitamente e senza impegni, il seguente modulo di richiesta informazioni in tutti i suoi campi. I dati che Lei ci sta inviando sono protetti dalla legge sulla privacy. E' necessario compilare tutti i campi per un preventivo personalizzato, ad hoc per Lei.

 

Modulo di richiesta informazioni

Sport:partecipa a gare organizzate o svolte sotto 
l'egida delle competenti Federazioni sportive? 
In caso affermativo quali? 
 
Qual'e' il suo peso abituale? Kg. 
La sua altezza? mt. 
 
Fuma? (se si quante sigarette al giorno) 
Beve alcoolici? (se si indichi la quantità giornaliera) 
 
E' affetto da miopia o astigmatismo? 
 
 
Indichi i valori della pressione 
arteriosa se le sono noti 
in caso affermativo indichi:
Minima 
Massima 
Data dell'ultima misurazione 
 
E' affetto da difetti fisici, malformazioni 
o alterazioni funzionali? 
In caso affermativo indichi quali: 
E da quando: 
 
Assume farmaci? 
In caso affermativo quali ? 
 
Ha subito infortuni? 
In caso affermativo indichi:
Lesioni subite 
Ricovero? con o senza intervento 
Eventuali esiti o conseguenze 
 
Soffre o ha sofferto di malattie? 
In caso affermativo indichi:
Quando o da quando 
Anno del ricovero? con o senza intervento 
Eventuali esiti o conseguenze 
 
Ha effettuato accertamenti diagnostici 
nell'ultimo triennio? 
In caso affermativo indichi:
Quali sono ed a quando risalgono 
Per quali motivi 
esiti degli esami 
 
Ha in corso o ha stipulato 
altre polizze malattie? 
In caso affermativo indichi:
Con quali Compagnie 
(se ancora in corso) 
Scadenza e tipo di garanzie 
(se non piu' in corso) 
Motivo dell'annullamento 
 
RISERVATA ALLE ASSICURANDE 
E' attualmente in stato di gravidanza: 
In caso affermativo da quanti mesi? 
Ha avuto dei parti cesarei? 
Quanti e quando 
Ha avuto aborti? 
Quanti e quando (specificare se spontanei)

 

Selezionate le voci desiderate e inserite i vostri dati.

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Autorizzo l'utilizzo da parte Vostra dei dati da me trasmessi in questo modulo

secondo quanto disposto dalla Legge sulla privacy. sì no

 

Cliccando su "Invia richiesta" il presente modulo sarà inviato via posta elettronica,

se, invece, volete inviarlo via fax o tramite posta ordinaria, dovete stamparlo debitamente compilato

e inviarcelo al nostro fax: 02.48.16.127, ovvero all'indirizzo: V. G. Leopardi, 8 - 20123 - Milano

 

La risposta alla Vostra richiesta, ripetiamo: gratuita e senza impegno,

avverrà nell'arco di 3 - 4 giorni lavorativi.

 

 

 

 

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Aggiornato venerdì 04 agosto 2000