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Tutto quello che avreste domandato al vostro pediatra, ma non ne avete avuto il tempo……. ------------------------------------------------------------------------------------ In tutte le librerie e’ possibile ordinare il libro In queste librerie di Roma e’ possibile acquistare il libro direttamente
- Libreria Asterisco - Via Colli Portuensi, 379
Un nuovo manuale di Puericultura? No. Lo definirei piuttosto un piccolo libro d’istruzioni d’uso per i neo-genitori. Infatti nasce proprio per loro, per rispondere alle piu’comuni domande che da trent’anni a questa parte mi vengono poste quotidianamente nel mio lavoro in un grande centro nascite. Non ho la presunzione di dare certezze ma perlomeno spero di diminuire i loro dubbi. Non e’ sempre facile contattare il pediatra curante, per cui il mio intento è di cercare di dare una risposta il piu’ possibile esauriente in attesa che il curante sia rintracciato. La particolarita’ e la diversita’ di questo libro sta appunto nel trattare gli argomenti che piu’ facilmente sono oggetto di dubbio e di curiosita’ in maniera semplice, essenziale, privilegiando argomenti di maggiore importanza pratica a scapito di altri ultraspecialistici, in base a criteri desunti dall’osservazione clinica quotidiana ma senza volersi sostituire al proprio pediatra in quanto solo lui, conoscendo il bambino e la sua famiglia, puo’ dare l’eventuale consiglio personalizzato. L’altra particolarita’ sta nel fatto che gli argomenti, dal piu’facile al piu’ complesso, sono messi in ordine alfabetico; questo e’ stato fatto sia per una piu’ facile consultazione, per non essere costretti a leggerlo tutto se per esempio si cerca la voce alimentazione, ma anche perche’ l’intenzione non e’di scrivere un manuale enciclopedico per addetti ai lavori ma un libretto che la mamma (e il papa’) possano tenere sul comodino e leggere prima di comporre il numero telefonico del pediatra.
ACCRESCIMENTO E SVILUPPO DEL BAMBINO ALIMENTAZIONE (vedi anche svezzamento) BAGNO IGIENICO (vedi anche prodotti per l’igiene) CALENDARIO VACCINALE (vedi anche vaccinazioni e effetti indesiderati) COLICHE DEL LATTANTE (vedi anche pianto) CONTROINDICAZIONI DEI VACCINI (vedi vaccinazioni) DIETA (vedi anche svezzamento) EFFETTI INDESIDERATI DEI VACCINI EMATOMA DEL MUSCOLO STERNOCLEIDOMASTOIDEO FEBBRE (vedi anche temperatura) FRATTURA OSTETRICA DELLA CLAVICOLA INFORTUNI ED INCIDENTI DOMESTICI IPERBILIRUBINEMIA (vedi ittero) ITTERO NEONATALE FISIOLOGICO (iperbilirubinemia) MACCHIE DI VINO ( di fragola etc..) MALATTIA EMORRAGICA DEL NEONATO MALFORMAZIONI DELLE LABBRA E DEL PALATO MUGHETTO (moniliasi o candidosi) PILOROSPASMO (vedi anche stenosi ipertrofica del piloro) PROFILASSI ANTIEMORRAGICA DEL NEONATO PROFILASSI CONGIUNTIVALE ANTIBLENORRAGICA RITENZIONE TESTICOLARE (vedi criptorchidismo) SONNO (vedi anche disturbi del sonno) SOSPENSIONE DELL’ALLATTAMENTO MATERNO SPASMI RESPIRATORI AFFETTIVI (a Roma infantioli) STENOSI IPERTROFICA DEL PILORO TERMOREGOLAZIONE (vedi anche vestiario) VACCINAZIONI (vedi anche calendario vaccinale) VESTIARIO (vedi anche termoregolazione) ----------------------------------------------------------------------------------
A ACCRESCIMENTO E SVILUPPO DEL BAMBINO L’accrescimento e’ rappresentato dalla crescita vera e propria in senso dell’aumento del peso, dell’altezza e delle altre misure biometriche. Lo sviluppo riguarda meno grossolanamente le funzioni piu’ nobili, la maturazione qualitativa psichica e fisica. Ovviamente le due fasi sono strettamente correlate. Il periodo della vita intrauterina e’ caratterizzato da un’incredibile crescita. Si pensi che in nove mesi il feto cresce in lunghezza almeno mille volte la sua misura iniziale e cresce in peso da pochi milligrammi a circa 3.500 grammi. Mai in nessun altro periodo della vita ci sara’ un accrescimento cosi’ tumultuoso. I fattori che regolano l’accrescimento sono di tipo genetico (costituzione dei genitori), di tipo ambientale (impianto e conformazione della placenta, capacita’ e conformazione dell’utero, dieta materna) e di tipo ormonale. La valutazione dell’accrescimento viene fatta con il metodo dei percentili (grafici in cui vengono presi in considerazione altezza, peso e circonferenza cranica). La linea mediana rappresenta il 50% per cui si avranno soggetti sopra o sotto il 50esimo percentile. E’ considerato normale il soggetto i cui valori sono compresi tra il 3° e il 97° percentile. Il latte materno e’ il miglior prodotto per il lattante sotto tutti gli aspetti (nutritivo, digestivo, metabolico, immunologico, psicologico). Solo quando l’allattamento materno non e’ attuabile si ricorre all’allattamento artificiale. La secrezione del latte, a volte,inizia prima del parto con la produzione di un liquido particolare detto colostro. Nei giorni successivi, quando si avra’ la montata lattea, questo si modifichera’ fino ad assumere i caratteri del latte definitivo tra il 10° e il15°giorno. Le fasi di maturazione sono: Fase del colostro (fino al 5° giorno) Fase del latte di transizione (fino al 15° giorno) Fase del latte maturo (dopo il 10° giorno) L’allattamento al seno va iniziato il prima possibile questo sia per motivi psicologici (rapporto madre-figlio) sia per motivi medici (la suzione induce la secrezione di colostro che e’ a sua volta importante per la secrezione del latte e per l’inizio delle funzioni intestinali con l’evacuazione del meconio. In attesa della montata lattea si puo’ integrare con cucchiaini di soluzione glucosata, mai con il latte artificiale che inibirebbe la sensazione di fame e quindi la suzione al seno importante per la produzione del latte materno. Tecnica dell’allattamento: la mamma seduta o sdraiata con al lato il bambino, deve tenere il capezzolo tra medio e indice in modo che lo stesso protruda e il neonato possa respirare con il naso mentre succhia. La durata: deve essere nei primi giorni di 10-15 minuti per seno. Un tempo maggiore non e’ utile; inoltre il neonato tende ad ingerire aria e nel frattempo inizia la digestione. Debbono essere offerti i due seni, iniziando la poppata successiva dal seno con cui si e’ terminata la precedente. Numero delle poppate: con l’allattamento al seno non e’ previsto un numero fisso di poppate. E’ preferibile seguire l’allattamento a richiesta. Diverso e’ il caso dell’allattamento artificiale. In questo caso è opportuno regolare il numero delle poppate e la quantita’ di latte. Quanto deve mangiare? Nei primi 10 giornni vale la regola di somministrare tante decine di grammi per quanti sono i giorni di vita (es. 5 gioni =50 gr a pasto). Dopo, per facilita’, si puo’ moltiplicare il peso del bambino per 150 per sapere la razione giornaliera (es:Kg..5x150=750). Problemi e difficolta’ nell’allattamento al seno:l’ipogalattia puo’ essere dovute a cause ormonali o a stato ansioso o a carenze nutrizionali o a disfunzioni neurovegetative..In questi casi si puo’ usare (dietro consiglio medico la resurpina o il domperidone). Altre cause sono le anomalie dei capezzoli, le ragadi, l’ingorgo mammario, la mastite che si risolvono con la stimolazione manuale dei capezzoli, l’uso delle tettarelle di plastica, l’igiene del capezzolo, l’uso di creme a base di lanolina, la spremitura della mammella, lo svuotamento con tiralatte, eventualmente con l’so di antibiotici (mastite infettiva).
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ITTERO NEONATALE FISIOLOGICO (iperbilirubinemia) Nei primi giorni di vita il neonato presenta elevati valori di bilirubinemia non coniugata che danno la tipica colorazione gialla della cute.Le cause sono diverse ma le principali sono due :aumento della bilirubina che arriva al fegato e la ridotta capacita’ epatica di eliminare la bilirubina. Piu’ il neonato e’ prematuro piu’alto puo’ essere il valore della bilirubinemia Trattamento:in genere non occorre nessun trattamento per la benignita’ del caso.E’ utile idratare il neonato con liquidi per bocca o per fleboclisi.Nei casi in cui il valore rimanga elevato per piu’ giorni,si ricorre alla fototerapia.Questa consiste nell’esporre il neonato nudo (benda opaca sugli occhi)alla luce di particolari lampade a luce fredda per 24-48 ore per trasformare la bilirubina in altri composti piu’ facilmente eliminabili.
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19/04/2007
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