Il/la sottoscritto/a _______________________________________________________________
Nato/a a __________________ _il _______________ Codice Fiscale _____________________
Residente a ___________________ in via ______________________________ Tel._________
D I C H I A R A
Di essere domiciliato a _________________ in via ________________________ Tel.________
Autonoma
- di aver svolto attivitā ...............SUBORDINATA
.ALTRE
- di non aver mari svolto attivitā lavorativa
- di essere immediatamente disponibile allo svolgimento di attivitā lavorativa. (1)
Consapevole che chi rilascia false dichiarazioni ad un Pubblico Ufficiale o presenta false documentazioni č punito a termine degli artt. 495 e 496 del Codice Penale, dichiara che quanto sopra corrisponde a veritā.
._________________________________.
Il dichiarante
(1) La mancata accettazione di un offerta di lavoro a tempo pieno e indeterminato o determinato superiore ai quattro mesi, comporta la perdita dello stato di disoccupazione.
Attesto che la sottoscrizione della sopra riportata dichiarazione č stata apposta in mia presenza dal dichiarante, identificato previa esibizione del documento __________________ n. _________________
Rilasciato il __________________ da _______________________________________________________
Il Funzionario incaricato
.____________________________________.
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Riservato all'Ufficio, da rilasciare al dichiarante.
Il/la Sig. ____________________________________nato/a a _____________________
Il _______________ si č presentato presso questo Ufficio il giorno _______________
Per l'adempimento di cui all'art. 2, comma 1, del D.lgs. 21.4.2000, n.181.
