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FRENIS  zero 

Psicoanalisi applicata alla Medicina, Pedagogia, Sociologia, Letteratura ed Arte

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      OSCURANTISMI ANTIDIAGNOSTICI

 

 

 

 di Vittorio Lingiardi 

 

Questo testo è stato originariamente pubblicato sul Domenicale de Il Sole 24 Ore del 10 marzo 2013.

 


 

            

 

 

  

 

 

Rivista "Frenis Zero" - ISSN: 2037-1853

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Ultima uscita/New issue:

AA.VV., "Scrittura e memoria", a cura di R. Bolletti (Editor)

Writings by: J. Altounian, S. Amati Sas, A. Arslan, R. Bolletti, P. De Silvestris, M. Morello, A. Sabatini Scalmati.

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana: Cordoglio e pregiudizio

Anno/Year: 2012 

Pagine/Pages: 136

ISBN: 978-88-903710-7-3

Prezzo/Price: € 23,00

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AA.VV., "Lo spazio  velato.   Femminile e discorso psicoanalitico"                             a cura di G. Leo e L. Montani (Editors)

Writings by: A. Cusin, J. Kristeva, A. Loncan, S. Marino, B. Massimilla, L. Montani, A. Nunziante Cesaro, S. Parrello, M. Sommantico, G. Stanziano, L. Tarantini, A. Zurolo.

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana: Confini della psicoanalisi

Anno/Year: 2012 

Pagine/Pages: 382

ISBN: 978-88-903710-6-6

Prezzo/Price: € 39,00

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AA.VV., Psychoanalysis and its Borders, a cura di G. Leo (Editor)


Writings by: J. Altounian, P. Fonagy, G.O. Gabbard, J.S. Grotstein, R.D. Hinshelwood, J.P. Jimenez, O.F. Kernberg,  S. Resnik.

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana/Collection: Borders of Psychoanalysis

Anno/Year: 2012 

Pagine/Pages: 348

ISBN: 978-88-974790-2-4

Prezzo/Price: € 19,00

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AA.VV., "Psicoanalisi e luoghi della negazione", a cura di A. Cusin e G. Leo
Psicoanalisi e luoghi della negazione

Writings by:J. Altounian, S. Amati Sas, M.  e M. Avakian, W.  A. Cusin,  N. Janigro, G. Leo, B. E. Litowitz, S. Resnik, A. Sabatini  Scalmati,  G.  Schneider,  M. Šebek, F. Sironi, L. Tarantini.

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana/Collection: Id-entità mediterranee

Anno/Year: 2011 

Pagine/Pages: 400

ISBN: 978-88-903710-4-2

Prezzo/Price: € 38,00

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"The Voyage Out" by Virginia Woolf 

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

ISBN: 978-88-97479-01-7

Anno/Year: 2011 

Pages: 672

Prezzo/Price: € 25,00

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"Psicologia dell'antisemitismo" di Imre Hermann

Author:Imre Hermann

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero 

ISBN: 978-88-903710-3-5

Anno/Year: 2011

Pages: 158

Prezzo/Price: € 18,00

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"Id-entità mediterranee. Psicoanalisi e luoghi della memoria" a cura di Giuseppe Leo (editor)

Writings by: J. Altounian, S. Amati Sas, M. Avakian, W. Bohleber, M. Breccia, A. Coen, A. Cusin, G. Dana, J. Deutsch, S. Fizzarotti Selvaggi, Y. Gampel, H. Halberstadt-Freud, N. Janigro, R. Kaës, G. Leo, M. Maisetti, F. Mazzei, M. Ritter, C. Trono, S. Varvin e H.-J. Wirth

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

ISBN: 978-88-903710-2-8

Anno/Year: 2010

Pages: 520

Prezzo/Price: € 41,00

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"Vite soffiate. I vinti della psicoanalisi" di Giuseppe Leo 

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Edizione: 2a

ISBN: 978-88-903710-5-9

Anno/Year: 2011

Prezzo/Price: € 34,00

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OTHER BOOKS

"La Psicoanalisi e i suoi confini" edited by Giuseppe Leo

Writings by: J. Altounian, P. Fonagy, G.O. Gabbard, J.S. Grotstein, R.D. Hinshelwood, J.P. Jiménez, O.F. Kernberg, S. Resnik

Editore/Publisher: Astrolabio Ubaldini

ISBN: 978-88-340155-7-5

Anno/Year: 2009

Pages: 224

Prezzo/Price: € 20,00

 

"La Psicoanalisi. Intrecci Paesaggi Confini" 

Edited by S. Fizzarotti Selvaggi, G.Leo.

Writings by: Salomon Resnik, Mauro Mancia, Andreas Giannakoulas, Mario Rossi Monti, Santa Fizzarotti Selvaggi, Giuseppe Leo.

Publisher: Schena Editore

ISBN 88-8229-567-2

Price: € 15,00

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Nei prossimi anni fare diagnosi nel campo delle "mental health professions" richiederà competenza politica, oltre che scientifica; ammesso che sia realistico separare i due aspetti. Al mercato delle diagnosi, tra qualche mese, esattamente in maggio, potremo (non) acquistare il prodotto più atteso: la quinta edizione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (Dsm-5) dell’American Psychiatric Association (Apa). Ne abbiamo parlato altre volte su queste pagine, l’ultima il 9 dicembre 2012 a proposito dell’inattesa decisione della task force sui disturbi di personalità di dare forfait e mantenere le vecchie (è il caso di dirlo: risalgono al 1994) diagnosi.Dicevo che potremo "non" acquistare il nuovo Manuale perché è in corso una campagna che non lascia spazio a dubbi: «Boycott Dsm-5».

È presto per tirare le somme. Il mio parere è che se sarà una campagna idiosincratica e genericamente antidiagnostica, non sarà comunque un buon affare per la comunità scientifica. Che già deve misurarsi con voci psicoanalitiche isolate, ma non minori (Irwin Hoffman) e comunque rappresentative di sentimenti molto diffusi, che di recente hanno definito ogni classificazione diagnostica un gesto di «oggettivismo autoritario» e di «disumanizzazione». Per fortuna rintuzzate da voci autorevoli quali Morris Eagle, Peter Fonagy, JeremySafran (il dibattito è sugli ultimi numeri del «Journal of American Psychoanalytic Association»). Che sia psicoanalitico o new age, l’oscurantismo antidiagnostico non giova alla clinica e quindi non giova alla ricerca, la quale si propone di studiare, anche attraverso l’individuazione di gruppi diagnostici, i meccanismi della cura e di dimostrare l’efficacia dei trattamenti. (A proposito: il prossimo numero della rivista di filosofia Aut aut sarà dedicato interamente alla diagnosi in psichiatria). Se invece sarà una campagna condotta in modo rigoroso e capace di offrire alternative alle lacune del Dsm-5 sarà un’occasione unica per promuovere una partecipazione consapevole agli sviluppi delle scienze psichiatriche e psicologiche, mostrando che il Golia-Dsm potrebbe essere messo in crisi dal Davide della sensibilità clinica.

Lo psichiatra Allen Frances, capo della task force del Dsm-4, è da tempo impegnato a segnalare i rischi del Dsm-5. L’ultimo colpo di fionda, lo ha lanciato dalle colonne dell’«Huffington Post», scagliandosi contro il prezzo di copertina della nuova edizione: 199 dollari (149 per la paperback). Come si spiega un costo così alto? Magari con il fatto che l’Apa ha investito più di 25 milioni di dollari nel Dsm-5 e vuole recuperarne il più possibile. Il dato è di Allen Frances, al quale non par vero di ricordare che il "suo" Dsm era costato solo cinque milioni di dollari. E poiché, dice Frances, l’Apa versa in difficoltà economiche, il nuovo Manuale va spremuto come un limone. In effetti, se andiamo suwww.dsm-5.org ci rendiamo conto che tra maggio e settembre saremo investiti da un intero mondo di Ds Mirabilia, tipo: «Dsm-5 Desk Reference», «Dsm-5 Clinical Cases», «Dsm-Study Guide», «Dsm-5 Guidebook», «Dsm-5 Test Questions», «Handbook of Differential Diagnosis», «Pocket Guide to Dsm-5 Diagnostic Exam».

La politica dei prezzi sarebbe solo l’ultimo di una lunga serie di calcoli sbagliati. In quattro rapide ragioni Frances spiega perché gli addetti ai lavori non si lasceranno conquistare dal Dsm-5: 1) le iniziative di boicottaggio stanno fiorendo ovunque; 2) i codici numerici che accompagnano le diagnosi e servono per le assicurazioni sono comunque reperibili su internet senza spesa; 3) il volume è scritto in modo così pesante e farraginoso che nessun docente lo vorrà inserire nei programmi di studio; 4) i clinici non si precipiteranno certo a comprare un manuale assurdamente costoso e discreditato scientificamente prima ancora di essere in commercio. Frances è lapidario: «La buona notizia è che le poche vendite e la scarsa credibilità del Dsm-5 limiteranno i danni che potrà fare. Quella cattiva è che non avremo più a disposizione un metodo condiviso per fare diagnosi in psichiatria».

Non sarei così sicuro della riuscita del boicottaggio, ma va detto che l’infaticabile campagna di Frances ha avuto molto seguito. Petizioni e appelli fioriscono in tutto il mondo.

Dopo la «Open letter to the Dsm-5» della Division 32 dell’American Psychological Association, firmata da più di 50 associazioni e arrivata a quasi 15 mila firme, proprio in questi  giorni la Division 32 ha messo in circolazione un altro documento che dice: «È di vitale importanza allertare i colleghi, i media e i consumatori circa le forti preoccupazioni che nutriamo nei confronti della proposta Dsm-5».

La quale: a) è il risultato di un processo chiuso, reticente e affrettato che sembra anteporre i profitti editoriali alla salute pubblica; b) è per molti versi scientificamente incerta e statisticamente inaffidabile, e non ha ricevuto il dovuto e necessario confronto scientifico con la comunità; c) è clinicamente rischiosa per via delle tante diagnosi nuove e non collaudate e dell’abbassamento delle soglie diagnostiche; d) porterà a un etichettamento errato dei disturbi mentali in persone che non hanno alcun bisogno di una diagnosi psichiatrica; e) condurrà a trattamenti farmacologici inutili e potenzialmente dannosi. L’adesione dell’Associazione Italiana di Psicologia, presieduta da Roberto Cubelli è già arrivata.

Anche mettendo in conto che psicologi e psichiatri spesso guardano al disturbo mentale con occhi diversi, tanta preoccupazione non era mai stata espressa. Ed escludo si possa parlare, almeno in questo caso, di psicologia a cinque stelle.

Cosa ci resta? L’International Classification of Diseases dell’Organizzazione mondiale della sanità, la cui undicesima revisione (Icd-11) dovrebbe uscire nel 2015. La attendiamo con crescente interesse, immaginando il sorpasso e forse l’affrancarsi dell’Icd da una strana condizione di sudditanza/rivalità verso il Dsm. E il Manuale Diagnostico Psicodinamico (Pdm), già tradotto in Italia e avviato a un’edizione revised che si propone di riunire i due inscindibili aspetti della diagnosi: il nome del disturbo e la persona che ne soffre, l’etichetta e l’individuo.


   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
 
 
   

 

 

 

   
 
 

 

 

 

 

 

 

         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   
   
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
   
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

Responsabile Editoriale : Giuseppe Leo

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