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Psicoanalisi applicata alla Medicina, Pedagogia, Sociologia, Letteratura ed Arte

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Rivista di Psicoanalisi Neuro-Evolutiva 

(Revue of Evolutionary Neuro-psychoanalysis)

 

        

 

 Frenis Zero  Publisher

      I GERMOGLI VERDI DELLA PSICHIATRIA PSICODINAMICA

 

 

 

 di Jeremy Holmes

 


Jeremy Holmes è "Visiting Professor" all'Università di Exeter (Regno Unito). Il suo libro Exploring in Security. Informed Psychodynamic Psychiatry ha vinto nel 2010 il Premio Goethe.

 

Questo articolo è stato originariamente pubblicato nel 2012 nel British Medical Journal. Si ringrazia lo staff editoriale della prestigiosa rivista inglese per aver autorizzato la traduzione in italiano (a cura di Giuseppe Leo) e la sua pubblicazione su Frenis Zero.

 

            

 

 

  

 

 

Rivista "Frenis Zero" - ISSN: 2037-1853

Edizioni "Frenis Zero"

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EDIZIONI FRENIS ZERO

 

Ultima uscita/New issue:

Silvio G. Cusin, "Sessualità e conoscenza"

A cura di/Edited by:  A. Cusin & G. Leo

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana/Collection: Biografie dell'Inconscio

Anno/Year: 2013 

Pagine/Pages: 476

ISBN:  978-88-97479-03-1

 Prezzo/Price: € 39,00

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AA.VV., "Psicoanalisi e luoghi della riabilitazione", a cura di G. Leo e G. Riefolo (Editors)

 

A cura di/Edited by:  G. Leo & G. Riefolo

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana/Collection: Id-entità mediterranee

Anno/Year: 2013 

Pagine/Pages: 426

ISBN: 978-88-903710-9-7

 Prezzo/Price: € 39,00

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AA.VV., "Scrittura e memoria", a cura di R. Bolletti (Editor) 

Writings by: J. Altounian, S. Amati Sas, A. Arslan, R. Bolletti, P. De Silvestris, M. Morello, A. Sabatini Scalmati.

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana: Cordoglio e pregiudizio

Anno/Year: 2012 

Pagine/Pages: 136

ISBN: 978-88-903710-7-3

Prezzo/Price: € 23,00

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AA.VV., "Lo spazio  velato.   Femminile e discorso psicoanalitico"                             a cura di G. Leo e L. Montani (Editors)

Writings by: A. Cusin, J. Kristeva, A. Loncan, S. Marino, B. Massimilla, L. Montani, A. Nunziante Cesaro, S. Parrello, M. Sommantico, G. Stanziano, L. Tarantini, A. Zurolo.

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana: Confini della psicoanalisi

Anno/Year: 2012 

Pagine/Pages: 382

ISBN: 978-88-903710-6-6

Prezzo/Price: € 39,00

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AA.VV., Psychoanalysis and its Borders, a cura di G. Leo (Editor)


Writings by: J. Altounian, P. Fonagy, G.O. Gabbard, J.S. Grotstein, R.D. Hinshelwood, J.P. Jimenez, O.F. Kernberg,  S. Resnik.

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana/Collection: Borders of Psychoanalysis

Anno/Year: 2012 

Pagine/Pages: 348

ISBN: 978-88-974790-2-4

Prezzo/Price: € 19,00

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AA.VV., "Psicoanalisi e luoghi della negazione", a cura di A. Cusin e G. Leo
Psicoanalisi e luoghi della negazione

Writings by:J. Altounian, S. Amati Sas, M.  e M. Avakian, W.  A. Cusin,  N. Janigro, G. Leo, B. E. Litowitz, S. Resnik, A. Sabatini  Scalmati,  G.  Schneider,  M. Šebek, F. Sironi, L. Tarantini.

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Collana/Collection: Id-entità mediterranee

Anno/Year: 2011 

Pagine/Pages: 400

ISBN: 978-88-903710-4-2

Prezzo/Price: € 38,00

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"The Voyage Out" by Virginia Woolf 

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

ISBN: 978-88-97479-01-7

Anno/Year: 2011 

Pages: 672

Prezzo/Price: € 25,00

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"Psicologia dell'antisemitismo" di Imre Hermann

Author:Imre Hermann

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero 

ISBN: 978-88-903710-3-5

Anno/Year: 2011

Pages: 158

Prezzo/Price: € 18,00

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"Id-entità mediterranee. Psicoanalisi e luoghi della memoria" a cura di Giuseppe Leo (editor)

Writings by: J. Altounian, S. Amati Sas, M. Avakian, W. Bohleber, M. Breccia, A. Coen, A. Cusin, G. Dana, J. Deutsch, S. Fizzarotti Selvaggi, Y. Gampel, H. Halberstadt-Freud, N. Janigro, R. Kaës, G. Leo, M. Maisetti, F. Mazzei, M. Ritter, C. Trono, S. Varvin e H.-J. Wirth

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

ISBN: 978-88-903710-2-8

Anno/Year: 2010

Pages: 520

Prezzo/Price: € 41,00

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"Vite soffiate. I vinti della psicoanalisi" di Giuseppe Leo 

Editore/Publisher: Edizioni Frenis Zero

Edizione: 2a

ISBN: 978-88-903710-5-9

Anno/Year: 2011

Prezzo/Price: € 34,00

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OTHER BOOKS

"La Psicoanalisi e i suoi confini" edited by Giuseppe Leo

Writings by: J. Altounian, P. Fonagy, G.O. Gabbard, J.S. Grotstein, R.D. Hinshelwood, J.P. Jiménez, O.F. Kernberg, S. Resnik

Editore/Publisher: Astrolabio Ubaldini

ISBN: 978-88-340155-7-5

Anno/Year: 2009

Pages: 224

Prezzo/Price: € 20,00

 

"La Psicoanalisi. Intrecci Paesaggi Confini" 

Edited by S. Fizzarotti Selvaggi, G.Leo.

Writings by: Salomon Resnik, Mauro Mancia, Andreas Giannakoulas, Mario Rossi Monti, Santa Fizzarotti Selvaggi, Giuseppe Leo.

Publisher: Schena Editore

ISBN 88-8229-567-2

Price: € 15,00

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All'interno di quella grande chiesa che è la psichiatria, gli approcci psicodinamici hanno finora giocato un ruolo significativo. La comprensione della dinamica dello sviluppo e delle difese che sottostanno ai sintomi, la sensibilità al transfert ed al controtransfert come si manifestano nel setting terapeutico, e la validità nella gestione della psicodinamica della relazione medico-paziente, anche quando il focus è primariamente psicopatologico, costituiscono aspetti basilari della competenza dello psichiatra, che fa parte integrante della sua formazione e della sua pratica.

Nonostante la sua storia e l'essere considerata dagli utenti dei servizi come una componente essenziale della cura nel campo della salute mentale, la psichiatria psicodinamica è diventata come una specie a rischio di estinzione. Può essa sopravvivere come forza significativa all'interno della psichiatria oppure essa è condannata nel migliore dei casi ad una "marginalizzazione ottimale"1, e nel peggiore dei casi all'isolamento di una nostalgia esoterica? Il punto focale della psichiatria psicodinamica è una prospettiva evolutiva e interpersonale sulle origini ed il mantenimento della sofferenza psicologica, insieme con una conoscenza specialistica dei trattamenti, orientati in senso psicoanalitico, in grado di alleviarla. Il proposito di questo lavoro consiste in un riesame degli sviluppi recenti, suggerendo una moderata riscoperta del contributo della psichiatria psicodinamica, nei campi della scienza di base, degli studi sugli esiti e nella pratica clinica.

 

PSICOPATOLOGIA DELLO SVILUPPO E SCIENZA DELL'INTIMITA'

Una prospettiva evolutiva è indispensabile per la comprensione della sofferenza psichiatrica. Il modello standard basato sulla diatesi e sullo stress considera il disturbo come derivante dall'esposizione di individui predisposti geneticamente a traumi ambientali. Un punto di vista psicodinamico si combina con la ricerca attuale per declinare questo punto in due distinte direzioni. La prima considera la predisposizione ambientale come capace di favorire la salute mentale e non solo la patologia. Prendendo in considerazione una recente scoperta sul polimorfismo del recettore dopaminico D4 (DRD4), si è visto che l'allele ripetuto sette volte costituisce un fattore di vulnerabilità per il manifestarsi di disturbi nei bambini da poco capaci di deambulare, ma se il bambino ha una madre sensibile l'allele determina un comportamento meno anomalo. Significativamente, da una prospettiva di psichiatria psicodinamica, tali bambini rispondono meglio ad un "maternage accentuato", ossia ad interventi psicoterapeutici. Belsky e colleghi suggeriscono che queste scoperte e quelle confrontabili che riguardano il rapporto tra geni ed ambiente possono essere meglio considerate in termini di 'plasticità' anziché di geni della vulnerabilità2, cosa che conferisce una capacità reattiva al contesyo ambientale, con potenziali effetti negativi sulla salute in condizioni avverse, ma positivi in condizioni di supporto e di sensibilità, includendo queste ultime le tipologie di relazioni capaci di promuovere la salute inerenti alle terapie psicodinamiche. In secondo luogo, è implicito in questo modello la necessità di misurazioni dell'ambiente relazionale che siano paragonabili a quelle che esistono nella moderna genetica.  La psichiatria psicodinamica fornisce proprio una tale "scienza dell'intimità". Un esempio è dato dall'"Adult Attachment Interview"3, che, al contrario di  poco sofisticate "checklist" da compilare con carta e penna, attinge alla percezione da parte della persona del proprio mondo relazionale, sia attuale che storico, e che si può adoperare per avere delle tracce dei cambiamenti del mondo interno nel corso della psicoterapia.

 

NEUROPSICOANALISI

Un secondo punto di crescente interesse per la psichiatria psicodinamica si trova nella sfera di nuova nascita della neuropsicoanalisi, che ha attratto l'immaginazione di figure di spicco sia della psicoanalisi che delle neuroscienze4. Gli psicoanalisti alla ricerca di credibilità sul piano scientifico sono in grado adesso di visualizzare i correlati fisici dei loro postulati finora appartenenti al paradigma della scatola nera, mentre i neuroscienziati apprendono dalla psicoanalisi in che modo i significati possono emergere dalla biologia cerebrale. Ci sono numerose aree di mutuo interesse, che comprendono: la distinzione tra il sistema della memoria dichiarativa e quello delle memorie procedurali e le modalità con cui il secondo sistema possa codificare il trauma precoce; i paralleli tra la dicotomia conscio/inconscio e l'interazione tra le strutture corticali e sottocorticali, specialmente l'amigdala; i neuroni specchio come base per l'empatia; il ruolo del cervello destro nell'elaborazione degli aspetti sensoriali della memoria e la sua importanza per il disturbo post-traumatico da stress; la neuroplasticità e l'impatto migliorativo della psicoterapia; le modificazione rilevate dalla risonanza magnetica funzionale in risposta all'intervento terapeutico. Nientedimeno  che un vincitore di un premio Nobel come Eric Kandel sostiene la necessità di un approccio che riconcilii l'"impalcatura sperimentale rigorosa della biologia molecolare con i concetti umanistici ancora incorporati nella psicoanalisi"5.

 

 

 


   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
 
 
   

 

 

 (fine della prima parte - il lavoro nella sua interezza verrà pubblicato in un prossimo libro delle Edizioni Frenis Zero)

   
 
 

Bibliografia

 

 

1 Stepansky P. Psychoanalysis at the Margins. Other Press, 2009.

 

2 Belsky J, Jonassiant C, Pluess M, Stanton M, Brummett B, Williams R.

Vulnerability genes or plasticity genes? Mol Psychiatry 2009; 14: 746–54.

 

3 Hesse E. The Adult Attachment Interview: protocol, methods of analysis

and empirical studies. In Handbook of Attachment (2nd edn) (eds J Cassidy,

P Shaver): 552–98. Guilford, 2008.

 

4 Panksepp J. Affective Neuroscience: The Foundations of Human and Animal

Emotions. Oxford University Press, 2004.

 

5 Kandel ER. Biology and the future of psychoanalysis: a new intellectual

framework for psychiatry revisited. Am J Psychiatry 1999; 156: 505–24.

 

6 Gabbard G, Gunderson J, Fonagy P. The place of psychoanalytic treatments

within psychiatry. Arch Gen Psychiat 2002; 59: 505–10.

 

7 Leichsenring F, Rabung S. Long-term psychodynamic psychotherapy in

complex mental disorders: update of a meta-analysis. Br J Psychiatry 2011;

199: 15–22.

 

8 Shedler J. The efficacy of psychodynamic psychotherapy. Am Psychologist

2010; 65: 98–109.

 

9 Bateman A, Fonagy P. Health utilisation costs for borderline personality

disorder patients treated with psychoanalytically oriented partial

hospitalisation versus general psychiatric care. Am J Psychiatry 2003; 160:

169–71.

 

10 Smit Y, Hibers M, Ioannidis J, van Dyck R, van Tilburg W, Arntz A.

The effectiveness of long-term psychoanalytic psychotherapy –

a meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Psychol Rev 2012;

32: 81–92.

 

11 Busch F, Milrod B, Sandberg L. A study demonstrating the efficacy of

psychoanalytic psychotherapy for panic disorder: implications for

psychoanalytic research, theory and practice. J Am Psychoanal Assoc 2009;

57: 131–48.

 

12 Driessen E, Cuijpers P, de Maat S, Abbass A, de Jonghe F, Dekker J.

The efficacy of short-term psychodynamic psychotherapy for depression:

a meta-analysis. Clin Psychol Rev 2010; 30: 25–36.

 

13 Bateman A, Fonagy P. Randomised controlled trial of outpatient

mentalisation-based treatment versus structured clinical management for

borderline personality disorder. Am J Psychiatry 2008; 166: 1355–64.

 

14 McGlashan T. A selective review of North American long-term follow-up

studies of schizophrenia. Schizophr Bull 1988; 14: 515–42.

 

15 Alanen YO, de Cha´ vez MG, Silver A-L, Martindale B. Psychotherapeutic

Approaches to Schizophrenic Psychoses: Past, Present and Future.

Routledge, 2009.

 

 

 

         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   
   
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
   
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

Responsabile Editoriale : Giuseppe Leo

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